【摘 要】
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目的:通过构建列线图模型,比较其与SYNTAX II评分对CHIP住院期间发生主要不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析2019.04.09—2020.09.19于广西医科大学第一附属医院导管室行冠脉造影的患者的临床资料,参照2016年Kirtane首次提出的CHIP（complex high-risk indicated patients）的概念,即冠脉病变复杂、临床表现高危、有血运重建指征
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目的:通过构建列线图模型,比较其与SYNTAX II评分对CHIP住院期间发生主要不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析2019.04.09—2020.09.19于广西医科大学第一附属医院导管室行冠脉造影的患者的临床资料,参照2016年Kirtane首次提出的CHIP（complex high-risk indicated patients）的概念,即冠脉病变复杂、临床表现高危、有血运重建指征,但无法耐受或者拒绝外科手术的冠心病患者。最终纳入92例CHIP患者（男70例,女22例）。对所有CHIP进行临床资料及冠脉造影资料的提取,计算SYNTAX I评分、SYNTAX II评分、临床SYNTAX评分及Gensini积分,作为CHIP的研究变量。根据CHIP患者住院期间是否发生主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）,将CHIP分为MACE组（n=52例）、非MACE组（n=40例）。分析比较两组在一般资料、生化检验、经胸心脏彩色多普勒超声、冠状动脉造影及冠脉评分的差异,并运用logistic回归进行单因素及多因素分析,评估显著影响CHIP住院期间发生MACE的危险变量,构建拟合模型并计算准确度后,使用R软件（R 4.0.4）建立列线图模型,并计算C指数及绘制校准曲线,最后,利用ROC曲线对比其与SYNTAX II评分在预测CHIP住院期间发生MACE的价值。结果:1.基线资料特点:本研究CHIP患者年龄66.71±10.47岁,体重指数23.83（20.84,26.71）kg/m~2,住院时长12（8,18）天,冠脉造影Gensini评分125.50（85.00,168.00）分,SYNTAX I评分30.08±9.96分,SYNTAX II评分47.63±10.51,临床SYNTAX评分44.59（31.90,64.74）分。2.单因素分析结果显示:MACE组与非MACE组年龄（P=0.011）、高血压（P=0.009）、体重指数（P=0.014）和SYNTAX II评分（P=0.000）有统计学差异,P＜0.05,其中SYNTAX II评分约登指数为0.385,截断值为55分。3.综合Logistic逐步回归结果,筛选显著影响CHIP住院期间发生MACE的自变量,建立拟合模型的准确度为67.4。4.运用R软件构建列线图模型与校准曲线,结果显示模型校准曲线和理想曲线贴合良好,模型C指数是0.768。5.ROC曲线分析显示:列线图模型对CHIP住院期间发生MACE的预测效能优于SYNTAX II评分（AUC为0.768:0.709）。6.列线图模型变量对比结果:SYNTAX II评分预测CHIP住院期间MACE发生的水平远远高于高血压及甘油三酯。结论:SYNTAX II评分（≥55分）可以有效预测CHIP住院期间发生MACE事件;与SYNTAAX II评分相比,列线图模型对评估CHIP住院期间MACE事件的准确性更高。
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