糖尿病周围神经病的高频超声与病理学的观察与对比研究

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目的:1.通过制作家兔的糖尿病模型,观察其坐骨神经在患糖尿病不同时期的超声下的改变。2.同时对坐骨神经行病理学检查,观察其在患糖尿病不同时期的光镜下的改变。3.寻找糖尿病周围神经病超声声像学与组织病理学之间的联系,进而应用于临床。  方法:同批次健康成年家兔44只,体重(2-2.25kg),制作糖尿病模型,分对照组(I组),患糖尿病兔1月组(II组),患糖尿病兔3月组(III组)和患糖尿病兔6月组(IV组),应用高频超声对各组家兔的坐骨神经于固定位置进行CSA测量,同时对各组家兔的坐骨神经中段取标本进行病理学的观察,分别行统计学分析,并进行对比观察。  结果:  1.在建模过程中,家兔死亡1例,25例达到糖尿病动物模型的标准,死亡率为2.60%,造模成功率为65.79%。  2.与对照组相比,糖尿病家兔坐骨神经多表现为CSA增粗,内部回声减低,边界模糊。且伴随着患病时间的延长,上述病变越明显。IV组与各组的坐骨神经CSA比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余组间比较无统计学意义。  3.与对照组相比,实验组家兔在患病早期即发生明显的神经束膜变薄、脱髓鞘、神经纤维数量减少、轴突水肿、变性的情况、单个神经纤维直径增粗、神经纤维之间排列疏松的情况。随着患病时间的延长上述变化越明显,差距有统计学意义,(P<0.05)。  结论:  1.我们成功通过耳缘静脉注射STZ和四氧嘧啶制作了糖尿病家兔坐骨神经病变模型。  2.超声观察糖尿病家兔坐骨神经CSA较正常家兔均有增粗,且与患病时间呈正相关。  3.组织学观察糖尿病家兔坐骨神经早期即会出现明显的神经增粗、轴索水肿变性、脱髓鞘,且还出现神经纤维排列疏松以及神经束膜变薄的情况,而随着患病时间的延长,上述病变越明显。可能是神经传导功能下降的主要原因。  4.糖尿病家兔坐骨神经神经纤维增粗、神经纤维之间排列疏松、轴索水肿是超声观察到神经增粗、内部回声减低和不均的病理基础。
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