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背景急性髓系白血病(acute myeloid leukemia AML)是一类高度异质性的髓系造血干细胞恶性克隆性的疾病,是成人白血病最常见的类型。随着近几年新的荧光标记抗体的出现,应用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)检测AML细胞表面及胞浆内抗原的敏感度得到了很大的提高,可准确的检测出AML细胞表面特异性或异常抗原的表达。白血病细胞通常只表达本系列抗原,但有部分白血病患者的原始细胞可同时表达髓系和淋系抗原,据报道13%-60%的AML伴有淋系抗原表达,淋系抗原表达在AML的在临床特征及预后方面可能有提示意义,其中较常见的淋系抗原有CD7、CD56、CD19。因此,本文在前人研究的基础上,探讨伴淋系抗原表达的急性髓系白血病(Ly+AML)是否具有独特的临床特征,及其对临床治疗方案的选择及预后评估的价值。目的探讨Ly+AML是否具有独特的临床特征,及其对临床治疗方案的选择及预后评估的价值。方法采用流式细胞术分析AML白血病细胞免疫表型,根据1998年欧洲协作组白血病免疫分型(EGIL1998)和2008年世界卫生组织(WHO2008)分型标准,查阅新乡医学院第一附属医院2013年5月-2019年5月收治的初次确诊的101例AML患者(除外急性早幼粒细胞白血病,即M3)。以伴淋系抗原表达的初诊AML患者为Ly+AML组,并根据免疫表型结果进一步分为CD7+AML组、CD19+AML组和CD56+AML组,以无淋系抗原表达的初诊AML为Ly-AML(对照组)。分析比较Ly+AML组与Ly-AML的临床特征、血常规、骨髓原始细胞比例,将CD7+AML组、CD19+AML组、CD56+AML组的疗效及预后分别与Ly-AML比较,随访并观察生存曲线的差异。结果1)抗原表达特征:髓系抗原CD33、CD13、CD117、cMPO、CD64及非特异性抗原HLA-DR、CD34表达率高,T系抗原以CD7、CD56最常见(均为29例,28.7%),B系抗原以CD19最常见(13例,12.9%)。CD7、CD34抗原共表达27例,CD7、HLA-DR抗原共表达27例,CD7抗原与CD34、HLA-DR抗原表达均呈正相关(r=0.263,P<0.01;r=0.210,P<0.05)。2)淋系抗原在FAB分型的分布:101例AML患者中淋系抗原表达者52例(51.5%),CD7、CD56、CD19是AML中最常见的淋系抗原,分析这三种抗原在FAB分型的分布情况,其中CD7+AML为29例,M0 1例,M1 2例,M2 11例,M4 0例,M5 15例,M6 0例;CD56+AML占29例,M0 1例,M1 1例,M2 15例,M4 0例,M5 12例,M6 0例;CD19+AML为13例,M0 1例,M1 0例,M2 7例,M4 0例,M5 5例,M6 0例。三个抗原主要分布在M2、M5亚型。3)临床特征和检验结果比较:Ly+AML组的发热、出血、肝脾淋巴结肿大、髓外浸润与Ly-AML相比,无统计学差异(P>0.05);与Ly-AML相比,Ly+AML组初诊时白细胞计数、骨髓原始细胞比例高,血小板计数低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者初诊时的血红蛋白无统计学差异(P>0.05)。4)临床疗效及预后分析:101例初诊AML患者经1疗程诱导化疗后共56例获得CR,1疗程CR率为55.4%,经多疗程化疗后,累计共79例获得CR,总CR率为78.2%。采用Fisher精确检验法,将CD7+AML组、CD19+AML组、CD56+AML组1疗程CR率、总CR率分别与Ly-AML比较,CD56+AML组1疗程CR率、总CR率均低于Ly-AML;CD7+AML组、CD19+AML组1疗程CR率、总CR率与Ly-AML比较均无明显差异(P>0.05);根据患者随访结果绘制生存曲线,CD56+AML组无进展生存期(PFS)缩短,与Ly-AML比较有统计学差异(P<0.05),CD7+AML、CD19+AML组PFS与Ly-AML比较均无统计学差异(P>0.05)。结论1)Ly+AML患者具有多样性及异质性,是一种特殊类型的AML,具有独特的临床特征;2)CD56+AML患者常规化疗敏感性低,预后差,CD56可能是AML患者预后不良的一个因素,CD7、CD19抗原表达不影响AML患者预后。