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骨内输液(IO)发展于20世纪二、三十年代,经过几十年的发展,已日趋完善、成熟,并逐渐被固定应用于院前和儿童患者急救领域,成为输液给药的一条重要途径。 在院前和儿童患者急救中,有很多是因为创伤造成的失血性休克,液体复苏是一条非常重要的治疗措施。但现场条件的限制和失血后静脉塌陷的影响及儿童本身静脉的细小等使静脉穿刺、动脉切开等给药方式难以完成;此时,简单、有效的IO就成为必不可少的替代方式。虽然许多动物实验和临床应用证明,IO在加压下滴速完全可以满足液体复苏的需要,但滴速不足仍是其相对于其他途径的不足之处。高渗液用于液体复苏已发展了近几十年历史,并且仍有许多人在探索更优化、效果更好的高渗液。高渗液复苏最显著的优点之一就是只需较少的液量即可达到较好的疗效。IO和高渗液复苏的结合既可快速建立补液途径,又可迅速达到复苏效果,为失血性休克的急救复苏开辟了一条新的途径。 本实验从三个角度研究了IO进行高渗液复苏的三个方面,即滴速的研究、复苏药效的研究和并发症的研究。通过IO组和外周静脉(PIV)组的比较发现,IO重力下的滴速应用于高渗液复苏完全可以满足需要;并通过血压、心率、生化、动脉血气等方面的分析,得出IO输入高渗液复苏失血性休克的途径并不差于PIV的途径;另外通过并发症的研究,我们发现高渗液不会诱发骨髓炎的发生,具有相当的安全性。 总之,从本项研究来看,IO高渗液进行失血性休克的急救复苏是可行的,其效果及安全性不亚于PIV途径,在院前和儿童患者急救中有着 非常广阔的应用前景。