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背景: 子宫内膜异位症(EMT)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，临床表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛和月经异常等，严重影响患者的生活[1]。腹腔镜是治疗EMT的重要方法，但治愈率低，术后仍有一定的复发率[2]。患者术后高复发率与疾病严重程度有密切关系[3]。与中、轻度EMT相比，重度EMT患者术后复发率显著增高[4]。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症的疗效已得到国内外专家的认可[5、6、7]，但GnRH-a联合妈富隆治疗重症子宫内膜异位症对性激素及细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α变化的影响，盆腔症状主观感受评分与IL-6、IL-8、TNF-α的相关性国内外未见相关文献报道。 目的: 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症术后的疗效及对性激素(FSH、LH、E2)和IL-6、IL-8、TNF-α的影响。 方法: 选择符合诊断标准经手术病理证实的重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者142例分联合组49例、GnRH-a组47例、妈富隆组46例;联合组给予GnRH-a和妈富隆、GnRH-a组用GnRH-a治疗、妈富隆组用妈富隆治疗;疗程6个月，观察其治疗前后盆腔症状主观评分、围绝经期症状主观症状(Kupperman)评分、性激素(FSH、LH、E2)及细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）的变化，并进行统计分析。 结果: 三组治疗后6个月盆腔症状（痛经分值、慢性盆腔痛分值、性交分值）主观评分及总分值（1.14±1.71、0.12±0.33、0.04±0.20、1.31±0.85和1.98±1.09、0.40±0.58、0.09±0.28、2.47±1.27和2.43±0.69、0.83±0.61、0.30±0.47、3.57±0.98）与治疗前(2.86±0.35、2.90±0.31、2.90±0.31、8.65±0.66和2.89±0.31、2.87±0.34、2.89±0.31、8.66±0.60和2.91±0.28、2.89±0.31、2.85±0.36、8.65±0.64)比较，差异有统计学意义(P＜0.05，t=15.201、42.980、54.267、47.744和5.505、25.187、45.953、30.213和4.372、20.419、29.213、29.436);三组治疗后相同疼痛分值间比较均为妈富隆组＞GnRH-a组＞联合组，相互间比较差异有统计学意义(P＜0.05，F=28.409、22.155、8.467);妈富隆组治疗前Kupperman总分值（9.03±1.13）和治疗后6个月（8.78±1.12）比较差异无统计学意义(P＞0.05，t=1.066);联合组和GnRH组治疗前的Kupperman总分值(9.09±1.16、9.12±1.22)与治疗后6个月（14.82±1.70、21.05±2.69）比较均明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05，t=19.489、28.273)，并且GnRH-a组＞联合组＞妈富隆组，相互间比较差异有统计学意义(P＜0.05，F=437.081)。 联合组和GnRH组治疗后6个月FSH、LH、E2(0.46±0.13、0.68±0.14、18.52±10.77和0.51±0.13、0.72±0.15、12.91±7.94)与治疗前(6.10±1.36、5.31±1.75、43.41±19.87和6.08±1.34、5.67±1.49、43.63±20.13)比较均明显下降，差异均有统计学意义(P＜0.05，t=28.898、18.519、7.709和28.364、22.661、9.733);妈富隆组治疗后6个月FSH、LH(2.32±0.85、1.25±0.12)较治疗前(6.17±1.23、5.59±1.35)明显下降，差异均有统计学意义(P＜0.05，t=17.498、21.612)，治疗后6个月E2值(39.03±16.55)与治疗前(42.40±18.81)比较，差异无统计学意义(P＞0.05，t=0.337)。三组治疗后6个月FSH、LH比较:妈富隆组大于联合组和GnRH组(P＜0.05，t=15.135和14.429、21.242和18.791)，联合组和GnRH组比较差异无统计学意义(P＞0.05，t=1.884、1.344)，三组治疗后6个月E2值比较妈富隆组＞联合组＞GnRH组，三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，F=41.247)。 三组治疗后6个月IL-6、IL-8、TNF-α值(75.8±16.2、82.2±16.3、54.4±16.2和95.3±21.3、102.0±19.0、78.7±24.0和124.7±30.4、133.2±43.3、97.3±22.6)明显低于治疗前(257.5±19.3、362.7±51.9、191.5±54.2和256.7±17.6、364.4±54.4、191.5±56.2和257.2±19.6、357.7±55.1、193.8±46.2)，差异有统计学意义（P＜0.05，t=35.892、22.302、18.187和26.082、20.560、13.475和16.463、15.845、11.626);三组治疗后6个月相同细胞因子间比较均为联合组＜ GnRH-a组＜妈富隆组，差异有统计学意义(P＜0.05 F=16.741、19.248、14.268)。 结论: GnRH-a联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症术后可有效缓解痛经、慢性盆腔痛、性交痛等症状，提高疗效，减轻GnRH-a治疗后引起的低雌激素症状;重症子宫内膜异位症患者检测IL-6、IL-8、TNF-α的变化对其预后的评估具有一定的价值。