目的本文总结了高精密度标测指导下房颤射频消融的现状,并通过回顾性研究,评估对于行导管消融的心房颤动患者,肺静脉电隔离结合时间-空间离散度标测、消融的术式相比阶梯式消融术式的疗效以及安全性。方法本研究为回顾性研究,纳入了2017年7月至2018年4月间在我院消融策略为肺静脉电隔离结合时空离散度标测、消融的房颤导管消融手术患者122名,并根据房颤类型匹配了同期行阶梯式消融的房颤患者122名。离散度组使用PentaRay?导管标测,阶梯式组使用Lasso?导管标测。消融使用压力感应导管。术后进行门诊和远程随访。结果对两组各122人进行了中位时间316（96-562）天的随访,离散度消融组复发率为15.0%,阶梯式为29.0%,随访期内离散度消融组术后复发率显著低于阶梯式消融组（对数秩p=0.01）。离散度消融组的复发患者中房速/房扑比例更高（66.7%vs 32.5%,p=0.02）。离散度组的术中房颤终止率更高（97.51%vs 38.52%,p<0.01）,但更耗时（184.48 min vs 165.16 min,p<0.01）。高离散度区域在左心房分布广泛,左房顶、房底、下后壁是持续性房颤患者最常见区域,左房顶和肺静脉前庭是阵发性房颤患者最常见区域。结论对行导管消融的心房颤动患者,肺静脉电隔离结合高精密度时间-空间离散度标测、消融的策略优于阶梯式消融策略。