基于古今医案云平台挖掘《圣济总录》治疗痢疾的用药规律研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:abeey2009
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目的:本研究旨在整理宋代官修医书《圣济总录》中治疗痢疾的条文,明晰宋代对痢疾一病病因病机的认识,并通过数据挖掘分析其用药及组方规律,以期对归属于痢疾的现代疾病诊疗提供用药指导。材料与方法:使用《中华医典》搜索《圣济总录》一书中关于痢疾的条文,将符合要求的条文录入古今医案云平台(网络版)进行标准化,使用分析模块对中药、方剂、证候等进行分布统计、聚类分析、关联分析、复杂网络等分析,并梳理论述痢疾病因病机的条文,分析宋代对痢疾的认识。此外,对高频药物进行现代药理研究,分析其治疗溃疡性结肠炎等西医疾病的作用机制。结果:1.通过对《圣济总录》中治疗痢疾的条文研究,最终共纳入300条条文,共计218味药物。2.其中出现频次≧30次的中药有15味,根据出现频次由高到低依次是黄连(140次)、干姜(93次)、当归(73次)、甘草(61次)、赤石脂(55次)、龙骨(53次)、诃子(52次)、地榆(47次)、厚朴(46次)、附子(46次)、阿胶(41次)、黄柏(40次)、木香(37次)、肉豆蔻(33次)、黄芩(30次)。3.药物四气以温、寒、平为主;五味以苦、辛、甘为主;归经多归于脾、胃、肺、大肠经。4.对高频药物进行聚类分析发现,第一类为甘草、地榆、黄芩、阿胶、黄柏;第二类为厚朴、诃子、木香、肉豆蔻;第三类为当归、附子、赤石脂、龙骨;黄连、干姜各为一类。5.对中医证候-中药的关联分析表明,原书中治疗冷痢及白滞痢多使用干姜;治疗伤寒下痢、伤寒后下利脓血、赤痢、脓血痢、赤白痢多使用黄连。6.中药-中药复杂网络分析结果表明,中药配伍组合排名前五位的分别是:(1)黄连、当归(58次);(2)黄连、干姜(48次);(3)干姜、当归(36次);(4)黄连、阿胶(33次);(5)干姜、附子(32次)。结论:1.本书在理论上继承《黄帝内经》、《诸病源候论》、《备急千金要方》等前人学术思想,在论著体系上首先区分了泄泻和痢疾两种病症,并分论不同证候痢疾的病因病机及治疗用药。2.通过高频用药分析可知,《圣济总录》中治疗痢疾多使用清热药、温里药、化湿药、行气药、补血药、止血药、涩肠止泻药及补气药,由此看出此时治疗痢疾多根据寒热病邪属性及不同兼证而分论治疗。或清热燥湿、泻火解毒以除湿毒,或温中散寒、行气止痛以祛寒湿;且对邪热迫血妄行以凉血止血;对肠腑气滞以化湿行气;对久泻久痢以涩肠止泻;对便血所致营阴不足以补血养血。3.通过聚类分析可知,治疗痢疾时常以清热燥湿药配合凉血止血、补血、补气药,可能与热邪侵及血络有关;或行气燥湿、温中收涩共用,可能与邪阻中焦、气机不畅有关;或收涩止痢与温阳补血同用,可能与痢疾日久伤及阴血、阳气有关。4.基于现代药理学研究,发现高频药物多具有抗炎、抗氧化、调节肠道菌群、调整胃肠动力、保护肠粘膜等多种功效,对治疗溃疡性结肠炎有很好的疗效,符合现代学者将溃疡性结肠炎归属于痢疾论治。
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