中药治疗PCI术后合并焦虑/抑郁状态文献研究及临床疗效观察

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjxtlgj
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目的:通过整理中国知网、维普网、万方医学网三个数据库自建库以来有关PCI术后合并焦虑和(或)抑郁状态的中药治疗类文献,并统计、分析中医证型、证候、治则及用药特点。结合论文二降气达郁汤的临床疗效,进一步总结PCI术后合并焦虑抑郁的辩证诊疗思路,以期为中医临床工作提供参考。材料与方法:1.文献研究:利用中国期刊全文数据库(中国知网CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方医学网,对自建库以来至2020年12月1日报道的有关PCI术后合并焦虑和(或)抑郁状态的相关文献进行检索,提取中医证型、治疗原则、用药等信息,建立Excel数据库,经统计学分析,最终得出焦虑(或)抑郁状态相关文献的中医证型分布、治疗原则及用药规律。2.临床研究:收集70例PCI术后合并焦虑和抑郁的患者,随机分为对照组和试验组,每组35例,两组均给予常规药物和心理干预治疗,此外对照组予安慰剂,试验组予降气达郁汤,疗程为2周,并随访4周。结果:1.文献研究:共检出563篇文献,经过筛选纳入42篇,共整理出中医证型18种,以肝郁气滞、心神失养、气滞血瘀、脾虚痰湿为主。整理出基本证候16种,以肝郁气滞、血瘀、心神失养为主。提取基本治则10种,以疏肝理气、养心安神、活血化瘀为主。纳入文献中使用中药为活血祛瘀药最多,其次为理气药和补气药,入肝经为主,四气五味多属苦温。2.临床研究:最终纳入65例患者,经过比较两组性别、年龄、危险因素数量、合并疾病及文化程度,P>0.05,差异无统计学意义;两组在比较中医证候积分时P<0.05,有统计学意义,试验组有效率为57.58%,大于对照组的25.00%。HAMA评分结果两组经独立样本t检验差异有统计学意义(P<0.05),试验组的有效率60.61%大于对照组的28.13%。两组HRV指标分析的四项指标试验组均优于对照组,差异有统计学意义。结论:经过对三大数据库有关中药治疗PCI术后合并焦虑和(或)抑郁状态相关文献的归纳整理,主要证型为肝郁气滞、心神失养、气滞血瘀,多从肝心论治,治以疏肝理气、养心安神、活血化瘀,多使用柴胡、甘草、丹参、茯苓、当归、郁金等药物。根据文献研究得出相关规律,以及本科室相关临床经验总结,生成科室协定方降气达郁汤。对65例患者的中医证候积分表、汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表、心率变异性四项时域指标观察显示,降气达郁汤通过疏肝解郁、行气活血改善中医症状,从汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表看出可提高患者生活质量,并且优化了心率变异性四项时域指标以改善预后,达到了从总体上改善PCI术后患者焦虑抑郁状态的目的。
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