【摘 要】
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目的:1.明确变应性鼻炎患者舌下免疫治疗依从性的影响因素,为临床提高患者用药依从性提供支持和指导意见。2.评价基于IMB模型的干预措施对提高变应性鼻炎患者舌下免疫治疗用药依从性、服药信念、自我效能和用药知识水平的影响。方法:1.Meta分析:计算机检索中英文数据库（Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、Embase、万方数据库、维普数据库、中国知网以及中国
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目的:1.明确变应性鼻炎患者舌下免疫治疗依从性的影响因素,为临床提高患者用药依从性提供支持和指导意见。2.评价基于IMB模型的干预措施对提高变应性鼻炎患者舌下免疫治疗用药依从性、服药信念、自我效能和用药知识水平的影响。方法:1.Meta分析:计算机检索中英文数据库（Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、Embase、万方数据库、维普数据库、中国知网以及中国生物医学文献数据库）从建库至2020年4月1日收录的关于变应性鼻炎患者舌下免疫治疗用药依从性影响因素相关研究的文献。采用Rev Man5.3软件对影响因素进行合并分析。2.类试验研究:便利抽样法选取120例于2020年8月1日至2021年3月31日在山西省某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊变应性鼻炎患者,按照非同期对照法分为对照组和试验组,两组患者各60例。对照组接受常规干预措施,试验组在对照组干预基础上接受基于IMB模型的干预措施。分别在干预前、干预后立刻、干预一个月、干预三个月对两组研究对象的用药依从性得分、服药信念得分、自我效能得分和用药知识水平得分进行测评。结果:1.Meta分析最终纳入10篇文献,合计分析了7个指标,包括:患者年龄、用药不便、自觉症状改善、自觉治疗效果不佳、不良反应、经济情况、文化程度。本研究显示6个影响因素与舌下免疫治疗依从性关联有统计学意义,分别是自觉治疗效果差:OR=0.37,95%CI:0.21～0.64,PQ=0.0008,P=0.42;自觉症状改善:OR=0.37,95%CI:1.10～8.38,PQ<0.0001,P=0.03;经济情况:OR=5.27,95%CI:1.49～18.58,PQ<0.0001,P=0.010;不良反应:OR=6.45,95%CI:2.59～16.08,PQ<0.0001,P<0.0001;用药不便:OR=4.00,95%CI:2.04～7.85,PQ<0.0001,P<0.0001;文化程度:OR=1.89,95%CI:1.22～2.94,PQ=0.14,P=0.0050。2.两组患者在干预后立刻、干预后一个月和干预后三个月三个时点试验组的用药依从性、服药信念、自我效能、用药知识水平得分显著高于同期对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,用药依从性具有时间、干预、时间*干预交互作用的效应(F时间=57.34,P<0.05,F干预=188.63,P<0.05,F交互=182.61,P<0.05),服药信念具有时间、干预、时间*干预交互作用的效应(F时间=216.77,P<0.05,F干预=178.90,P<0.05,F交互=223.00,P<0.05),自我效能具有时间、干预、时间*干预交互作用的效应(F时间=17.10,P<0.05,F干预=88.99,P<0.05,F交互=85.47,P<0.05),用药知识水平具有时间、干预、时间*干预交互作用的效应(F时间=483.32,P<0.05,F干预=496.04,P<0.05,F交互=273.13,P<0.05)。说明干预有效,两组四个结局指标各自得分随时间变化的幅度不同,试验组的变化优于对照组。结论:1.变应性鼻炎患者舌下免疫治疗用药依从性的主要影响因素为:用药不便、自觉症状改善、自觉治疗效果不佳、不良反应、经济情况及文化程度。医护人员应根据影响因素构建合理的管理方案,比如加强对患者的疾病与用药的相关健康教育,制定合理的随访计划,针对性提高患者服药信念及自我效能,以增强患者治疗依从性,保证舌下免疫治疗的疗效。2.对采用舌下免疫治疗变应性鼻炎的人群实施基于IMB模型的干预措施可有效提高其用药依从性、服药信念、自我效能和用药知识水平,进而保证治疗效果,为门诊患者用药护理提供了参考。
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