应用负压封闭引流技术促进狭长窄蒂皮瓣成活的实验研究

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目的:通过对皮瓣成活、血管生成、组织淤血水肿及CD34表达情况,分析探讨负压封闭引流技术对皮瓣成活的作用机理。方法:SD大鼠64只,随机分为8组,每组8只。在每只大鼠的背部两侧各设计制作1块皮瓣,64只大鼠共128块皮瓣。皮瓣设计为蒂宽=蒂长=0.8cm,蒂部携带直径为3.5cm的皮瓣,形状类似“乒乓球拍”。8个组分别为:即刻组、4h组、8h组、1天组、2天组、3天组、4天组和6天组,每组每只大鼠背部两侧又各自分为该组的对照侧和实验侧。皮瓣形成后在实验侧皮瓣安装负压封闭引流装置作为干预。8个组在分别给予相应的干预时间后将引流装置和敷料拆除,观察皮瓣颜色、肿胀程度,切取0.3cm×0.5cm标本,统一于第7天测量皮瓣成活面积。通过HE染色、免疫组化等,进行皮瓣组织学、CD34表达情况的观察,进行数据统计学处理,判断皮瓣成活率、皮瓣新生微血管密度有无统计学差异。结果:1、随着负压吸引时间的延长,实验侧皮瓣成活面积不断增加,负压吸引3天皮瓣成活面积达到最大,吸引3天与吸引6天无统计学差异(P>0.05)。2、即刻组、4h组、8h组、1天组各自对应的对照侧和实验侧皮瓣成活率无统计学差异,2天组、3天组、4天组和6天组各自对应的对照侧和实验侧皮瓣成活率有统计学差异(P<0.05)。3、随着负压吸引时间的延长,皮瓣微血管密度不断增加,即刻组、4h组、8h组各自对应的实验侧与3天组、4天组和6天组对应的实验侧有统计学差异(P<0.05),3天组的实验侧和4天组的实验侧有统计学差异(P<0.05),3天组实验侧和6天组实验侧有统计学差异(P<0.05),4天组实验侧和6天组实验侧无统计学差异(P>0.05)。4、各组的实验侧较对照侧皮瓣肿胀、水肿程度明显减轻,淤血情况较对照侧明显改善。结论:1、负压封闭引流技术可促进皮瓣成活,吸引3天达到最大成活面积。2、负压封闭引流技术可促进皮瓣微血管密度增大,促进血管新生。3、负压封闭引流技术可改善皮瓣淤血水肿。
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