全麻诱导时病人静注芬太尼引起呛咳的ED50及年龄对其的影响

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目的:为了测得芬太尼诱发呛咳的ED50,更好的预防静注芬太尼诱发的呛咳反应,给临床工作提供更为安全有效的用药剂量。方法:选取ASA分级1~2级的病人,按年龄分为两组。A组18-50岁,B组51-70岁,男女不限。全麻诱导时给药顺序及剂量为:咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼(剂量见下),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg。两组患者芬太尼起始剂量均为2μg/kg,按照序贯法,每组若第一例患者不发生呛咳,则下一例患者诱导时芬太尼的剂量增加一个剂量梯度;若患者发生呛咳,则下一患者芬太尼用量减少一个剂量梯度。剂量梯度为0.5μg/kg,直到出现几个由阳性到阴性或从阴性到阳性的交叉点。芬太尼给药时间限定为5秒。采用序贯公式logED50=∑nlogx/∑n计算出芬太尼的半数有效量,采用(logED50±1.96SxlogED50)计算其相应的95%可信区间。结果:A组(18-50岁)共41例患者,其中发生呛咳的为20例,没发生呛咳的为21例,(见图1),呛咳的发生率为48.8%,其中轻度呛咳10人,中度6人,重度4人,出现呛咳的平均时间为7.20±1.824秒。计算结果:ED50=3.78μg/kg。ED5095%的可信限为3.56μg/kg~4.00μg/kg。B组(51-70岁)26人,呛咳的发生率为35%,其中轻度6人,中度3人,重度0人,出现呛咳的平均时间为9.78±1.302秒,芬太尼诱发呛咳的ED50为5.09μg/kg,ED5095%的可信区间为4.61μg/kg~5.56μg/kg。两组间发生呛咳的时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A组芬太尼引起呛咳的ED50=3.78μg/kg。95%CI为3.56μg/kg~4.00μg/kg。 B组芬太尼诱发呛咳的ED50为5.09μg/kg,95%CI为4.61μg/kg~5.56μg/kg;两组发生呛咳的时间分别为7.20±1.824秒和9.78±1.302秒,差异有统计学意义(P<0.05)。
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