【摘 要】
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目的:探讨angiosome理念指导的腔内再血管化在治疗糖尿病足溃疡合并外周动脉疾病患者中的应用。方法:回顾性收集2018年1月至2019年7月于我院血管外科出院的71名糖尿病足患者（72条患肢）的一般情况（年龄、性别、体脂指数、是否吸烟、是否饮酒）、合并的基础病（高血压、心血管事件、脑血管事件）、检验学情况（低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、甘油三酯、糖化血红蛋白）、患肢血供情况（踝肱指数、经皮氧分压）
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目的:探讨angiosome理念指导的腔内再血管化在治疗糖尿病足溃疡合并外周动脉疾病患者中的应用。方法:回顾性收集2018年1月至2019年7月于我院血管外科出院的71名糖尿病足患者（72条患肢）的一般情况（年龄、性别、体脂指数、是否吸烟、是否饮酒）、合并的基础病（高血压、心血管事件、脑血管事件）、检验学情况（低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、甘油三酯、糖化血红蛋白）、患肢血供情况（踝肱指数、经皮氧分压）、患肢局部情况（组织缺损情况、感染情况）、DSA手术细节、是否清创及出院时的情况。在出院1年后对所有患者家属进行电话随访,比较腔内治疗DR（Direct revascularization）及IR（Indirect revascularization）对糖尿病足溃疡患者预后（溃疡愈合、大截肢、生存率、免于大截肢生存率）的影响。使用1:1倾向得分匹配法对两组患者进行配对后再次计算结果,减少两组患者间由于基线情况不同带来的偏倚。结果:出院一年后,整体患者的一年生存率（survival rate）为76.4%,溃疡愈合率（wound healing rate）为52.8%,大截肢率（amputation rate）为20.6%,免于大截肢生存率（major amputation-free survival rate）为69%,平均溃疡愈合时间（mean time to healing）为5.53±3.62月。DR组的溃疡愈合率较IR组高（65.3%vs 26.1%,P<0.01）,DR组生存率较IR组高（89.8%vs 47.8%,P<0.01）,DR组免于大截肢生存率较IR组高（77.6%vs 50.0%,P=0.02）。进行DR并不能比进行IR显著降低患者的大截肢率,（DR组19.1%,IR组25.0%,P=0.61）,也不能显著减少平均溃疡愈合所需时间（DR组5.2±3.45月,IR组7.1±4.40月,P=0.23）。多因素分析显示DR是影响糖尿病足患者溃疡是否愈合的独立因素（HR,7.79;95%置信区间,2.11-28.81,P<0.01）。DR组患者膝下有多条分支通常并不能比仅开通膝下DR所对应的那一条分支通畅显著提升患者的生存率（P=0.82）、大截肢率（P=0.72）及溃疡愈合率（P=0.32）。经过倾向得分匹配后,DR组的溃疡愈合率仍高于IR组（DR组66.7%,IR组28.6%,P=0.01）;DR组生存率仍高于IR组（DR组85.0%,IR组52.0%,P=0.02）,免于大截肢生存率仍高于IR组（DR组80%,IR组52.0%,P=0.05）。结论:Angiosome理念指导的再血管化可以显著的提高DFU患者的溃疡愈合率、生存率、免于大截肢生存率。
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