【摘 要】
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目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者人体成分中的肥胖相关指标特别是内脏脂肪面积,与糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的相关性,探索早期发现DPN高风险T2DM人群的新方法。方法纳入2020年9月至2021年1月于我院内分泌科住院的113例T2DM患者进行横断面研究。研究对象依据中华医学会糖尿病学
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目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者人体成分中的肥胖相关指标特别是内脏脂肪面积,与糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的相关性,探索早期发现DPN高风险T2DM人群的新方法。方法纳入2020年9月至2021年1月于我院内分泌科住院的113例T2DM患者进行横断面研究。研究对象依据中华医学会糖尿病学分会制定的DPN诊断标准分为两组:合并糖尿病周围神经病变的2型糖尿病组（DPN组）和无糖尿病周围神经病变的2型糖尿病组（NDPN组）。采用生物电阻抗分析（bioelectrical impedance analysis,BIA）经In Body S10人体成分分析仪对研究对象人体成分中的肥胖数据包括体重、腰围、身体质量指数、体脂肪量、体脂肪百分比和内脏脂肪面积进行检测。同时测量研究对象的身高并收集生化指标及其他临床资料。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果在人体成分方面,T2DM患者中DPN组与NDPN组的身高、体重、腰围、内脏脂肪面积的对比如下:167.50（161.75,174.00）cm vs 161.00（155.00,170.00）cm,P=0.008;70.26±12.40kg vs 64.52±11.53kg,P=0.012;89.20±11.69cm vs 84.31±9.46cm,P=0.015;95.10（65.03,134.05）cm2vs 82.80（64.40,99.80）cm2,P=0.048,差异均有统计学意义。T2DM患者中DPN组与NDPN组的身体质量指数、体脂肪量、体脂肪百分比的差异无统计学意义。在男性T2DM患者中,DPN组与NDPN组的内脏脂肪面积的差异无统计学意义:89.09±35.02cm2vs77.85±28.07cm2,P=0.153;在女性T2DM患者中,DPN组与NDPN组的内脏脂肪面积的差异有统计学意义:127.33±41.51cm2vs 95.24±42.85cm2,P=0.019。在生化指标和其他临床资料方面,T2DM患者中DPN组与NDPN组的糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白和尿酸的差异有统计学意义:114（48,159）月vs 48（6,96）月,P=0.001;8.15（6.33,10.72）mmol/L vs 6.72（6.21,8.06）mmol/L,P=0.034;8.80（6.73,10.70）%vs 7.10（6.30,9.10）%,P=0.023;337.50（270.75,384.25）umol/L vs 300.00（251.00,353.00）umol/L,P=0.039。T2DM患者中DPN组糖尿病视网膜病变的患病率高于NDPN组（P<0.001）。使用Logistic回归分析评估T2DM患者DPN与相关影响因素的关系。单因素Logistic回归分析提示内脏脂肪面积、糖尿病病程、空腹血糖、身高、体重、腰围和糖尿病视网膜病变是T2DM患者合并DPN显著的危险因素（P<0.05）。在多因素Logistic回归分析中,经过校正性别、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、身高、体重、腰围和糖尿病视网膜病变后,提示内脏脂肪面积是T2DM患者合并DPN的独立危险因素之一（OR 1.034[95%CI:1.001,1.068],P=0.044）。结论内脏脂肪面积作为评估向心性肥胖特别是内脏脂肪型肥胖的指标,是T2DM患者合并DPN的独立危险因素。
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