第一章 球后软组织体积对评估甲状腺相关性眼病的临床价值分析目的 利用Mimics软件对TAO患者眼眶MRI数据进行三维重建,精准化测量患眼球后脂肪及眼外肌体积。并与临床相关指标的相关性进行分析,探讨球后脂肪及眼外肌体积在TAO病情评判中的价值。方法 收集2016年9月至2019年3月在南方医科大学第三附属医院初诊TAO患者135例,共270只患眼。采集患者详细临床资料,行眼眶3.0T磁共振扫描,包含3D-FFE序列。利用Mimics软件对TAO患者眼眶MRI数据进行3D模型重建,测量患眼球后脂肪及眼外肌体积。比较其在严重度、活动度、吸烟史及病程分组间的差异。并与患者临床特征之间的相关性进行分析,最后利用接受者操作特征曲线（ROC曲线）分析其诊断价值。结果 1、中重度组球后脂肪体积、眼外肌体积及球后脂肪眼外肌总体积均大于轻度组,威胁视力组眼外肌体积及球后脂肪眼外肌总体积大于轻度组,威胁视力组眼外肌体积大于中重度组（P<0.05）。威胁视力组球后脂肪体积与轻度组、中重度组的差异无统计意义（P>0.05）。活动组的球后脂肪体积、眼外肌体积、球后脂肪眼外肌总体积均高于非活动组（P<0.05）。吸烟组的球后脂肪体积、眼外肌体积和总体积均高于非吸烟组（P<0.05）。病程≤12月组的患眼眼外肌体积高于病程>12月组（P<0.05）,而球后脂肪体积、球后脂肪眼外肌总体积的差异无统计意义（P>0.05）。2、球后脂肪体积、眼外肌体积均与突眼度、CAS评分、病程存在正相关性。3、眼外肌体积判断TAO处于活动期的的诊断效能稍优,其AUC=0.665（P<0.001）,95%置信区间为（0.600,0730）,敏感度为0.33,特异度为0.93。眼外肌体积判断TAO处于中重度以上严重程度的诊断效能稍优,其AUC=0.700（P<0.001）,95%置信区间为（0.633,0.766）,敏感度为0.86,特异度为0.43。结论 球后脂肪及眼外肌体积测量对甲状腺相关性眼病病情的评估有重要意义。其与CAS评分、疾病严重程度及活动性相关,对评估病情有参考意义。第二章甲状腺相关眼病患者影像学指标治疗前后的改变初探目的 探讨患者治疗前后影像学指标的变化情况及其评估预测作用。方法 收集2016年9月至2019年3月在南方医科大学第三附属医院初诊并治疗随访的TAO患者17例,共34只患眼。采集患者详细临床资料,患者接受激素冲击治疗,治疗前及后行眼眶3.0T磁共振扫描,包含3D-FFE序列。利用Mimics软件进行三维模型重建,测量患眼球后脂肪及眼外肌体积。探索治疗前后TAO患者的球后脂肪及眼外肌体积的变化及与临床相关指标变化的关系。结果 1、患眼治疗前后的球后脂肪体积和眼外肌体差异有统计学意义（P<0.001,P<0.001）。患眼的CAS评分及眼球突出度在治疗后显著下降（P<0.001,P=0.004）,睑裂宽度无明显改善（P=0.424）。2、基于疗效评估标准,将患眼分成改善组（N=26）及未改变组（N=8）,没有患眼恶化。改善组与未改变组的球后脂肪体积和眼外肌体积改变量无明显差异（P=0.570,P=0.123）。结论 治疗后球后脂肪体积和眼外肌体积较治疗前明显下降。临床治疗改善组与未改变组的球后脂肪体积和眼外肌体积改变量无统计学差异,其改变量尚不能区分治疗的临床疗效。