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目的:肿瘤的发生发展过程是细胞的过度增殖和细胞凋亡受抑制的过程。肿瘤细胞的失控性增殖是恶性肿瘤的基本特征之一,在稳定条件下,它分别由不同的细胞周期蛋白,细胞周期蛋白依赖激酶进行自控性调节,当调节因素功能异常时,便可导致细胞周期紊乱,细胞无限制性生长。P27作为细胞周期负性调节因子,具有阻制细胞通过G1/S期转换的“关卡”作用,从而抑制细胞增殖。Fas是介导细胞凋亡的重要蛋白分子,它在细胞凋亡过程中有着独特的信号传导作用,并与多种疾病的病理过程密切相关,Fas表达缺失可使细胞凋亡减少,因而增殖—凋亡失衡,从而引起肿瘤的发生发展。本文旨在研究P27、Fas在不同病理组织类型胃癌中的表达,探讨P27、Fas在胃癌发生中的作用与其预后的关系。方法:应用免疫组化SP法分别检测P27、Fas在114例胃癌(胃镜取材59例,手术取材55例)中的表达情况,分析不同病理组织学分型、有无淋巴结转移,以及胃癌术后是否达到5年生存期的P27、Fas表达差异。胃癌病理组织学分型应用HE染色法。结果:1.P27、Fas在正常组织、胃癌组织中的表达情况:在34例正常胃粘膜组织中有29例P27表达阳性,阳性率为85.29%,在114例胃癌组织中55例表达阳性,阳性率为48.25%(胃镜取材胃癌组织P27阳性率为47.46%;手术取材胃癌组织P27阳性率为49.09%),两者比较有显著性差异(X2=14.646,P<0.05)。Fas在正常胃粘膜组织有27例表达阳性,<WP=5>阳性率为79.41%,在114例胃癌组织中50例表达阳性,阳性率为43.86%(胃镜取材胃癌组织Fas阳性率40.68%,手术取材胃癌组织Fas阳性率47.27%),二者比较有显著差异(X2=13.263,P<0.05)。2.P27表达与胃癌临床及病理特征的关系:48例胃高中分化腺癌中31例P27阳性表达,阳性率64.58%,45例胃低分化腺癌15例P27阳性表达,阳性率33.33%,21例胃粘液癌9例P27阳性表达,阳性率42.86%,胃高中分化腺癌阳性表达明显高于低分化腺癌,二者比较有显著性差异,低分化腺癌与胃粘液癌之间P27阳性表达无显著性差异;55例手术取材胃癌组织,有淋巴结转移的34例胃癌组织7例P27阳性表达,阳性率20.59%,21例无淋巴结转移胃癌组织10例P27阳性表达,阳性率47.62%,两者有显著性差异(X2=4.442,P<0.05);有完整5年随访资料的31例胃癌中,术后生存期≥5年的15例胃癌组织7例P27表达阳性,阳性率46.67%,术后生存期<5年的16例胃癌组织,2例P27表达阳性,阳性率12.50%,两者有显著性差异(X2=4.386,P<0.05)。3.Fas表达与胃癌临床及病理特征的关系:48例高中分化腺癌有28例Fas表达阳性,阳性率为58.33%;45例低分化腺癌中15例表达阳性,阳性率为33.33%;21例胃粘液癌中7例表达阳性,阳性率为33.33%。胃高中分化腺癌Fas阳性表达率明显高于胃低分化腺癌,二者比较有显著性差异(x2=5.840,P<0.05);低分化腺癌与胃粘液癌之间Fas阳性表达无显著性差异(X2=0,P=1);55例手术取材胃癌组织,在34例有淋巴结转移胃癌组中14例Fas表达阳性,阳性表达率41.18%;在21例无淋巴结转移胃癌组中15例Fas表达阳性,阳性表达率为71.43%。无淋巴结转移组Fas阳性表达明显高于有淋巴结转移组,两者比较有显著性差异(x2=4.767,P<0.05);有完整5年随访资料的31例胃癌中,术后生存期≥5年的15例胃癌组织中,有7例Fas表达阳性,阳性率为46.67%;在生存期<5年组的16例胃癌组织中,仅有2例Fas表达阳性,阳性表达率为12.50%,两者比较有显著性差异(x2=4.386,P<0.05)。4.胃癌组织中P27与Fas表达的相关性:114例胃癌中,P27阳性者的Fas阳性表达显著高于P27阴性者的Fas阳性表达(P<0.05),二者<WP=6>呈正相关。结论:通过对不同病理类型,有无淋巴结转移和胃癌术后是否达到5年生存期的胃癌组织中P27、Fas表达以及二者之间表达的相互关系的研究发现:1.胃癌组织中P27、Fas表达下降,提示二者与胃癌发生相关,致病作用可能与其导致的细胞增殖和凋亡有关。2.随着病理分化程度降低,P27和Fas阳性表达下降;有淋巴结转移组胃癌组织中P27和Fas的阳性表达明显低于无淋巴结转移组;术后生存期<5年组胃癌组织中P27和Fas阳性表达低于术后生存期≥5年组,提示P27、Fas可能与胃癌的恶性程度、淋巴结转移及生存期有关。3.胃癌组织中P27和Fas表达均下降,呈正相关,对胃癌的发生可能起协同作用。本实验从“增殖—凋亡”失衡角度初步探讨胃癌的发生发展,其结论对于评估胃癌的恶性程度及预后可能有一定的临床意义。