李新民教授治疗小儿过敏性紫癜用药规律总结及其与儿童体质相关性分析

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dahinter11
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目的:1.对李新民教授治疗儿童过敏性紫癜处方用药数据进行分析,归纳总结李新民教授的证治思想、处方用药特点。2.分析过敏性紫癜与儿童体质因素的相关性,以期为过敏性紫癜患儿的防治提供依据。方法:收集2018年11月至2021年2月期间,于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊及住院部经李新民教授诊治的过敏性紫癜患儿122例,运用SPSS26、SPSS Modeler18软件对收集到的患儿临床资料,如性别、年龄、发病季节、发病诱因等,证候类型、处方用药等进行数据统计。将采集的资料用Excel建立数据库,并进行初步统计和信息汇总,运用SPSS Staistics26进行药物聚类分析,聚类分析采用系统聚类方法,以皮尔逊法为聚类方法,结果采用树状图表示;运用SPSS Staistics26进行卡方检验等;运用SPSS Modeler18进行复杂网络展示中药关联关系及Apriori算法药物关联规则分析。结果:1.一般资料:通过对数据的分析过敏性紫癜患儿在性别分布上男童多于女童;发病较高年龄段在5-12岁;发病季节冬春季为主;发病最常见诱因与上呼吸道感染有关;存在过敏史患儿占比较高;中医证候类型分布中以风热伤络证和血热妄行证为主。2.体质分布:共122名患儿中,单一体质100例,占本次调查总人数的81.97%。100例过敏性紫癜患儿单一体质构成比从高到低依次为阴虚质33例(33.00%)、平和质17例(17.00%)、气虚质16例(16.00%)、湿热质15例(14.00%)、特禀质12例(12.00%)、痰湿质4例(4.00%)、阳虚质2例(2.00%)、血瘀质1例(1.00%)、气郁质1例(1.00%)。3.体质类型分布与性别之间关系无显著相关性(X~2=6.681,P=0.571>0.05);与患儿年龄有相关性,学龄前期平和质的比例41.67%,会明显高于平均水平17.00%。学龄期阴虚质的比例43.55%,会明显高于平均水平33.00%。青春期湿热质的比例23.08%,会明显高于平均水平14.00%;与发病季节有相关性(P=0.034<0.05);与中医证候类型有显著相关性(p<0.05)。4.药物使用频次共计3245次,涉及中药品种57种(剔除甘草)。其中使用频率超过40%的中药有17种,按频数递减顺序排列依次为:麸炒枳壳、桔梗、白鲜皮、地肤子、白茅根、新疆紫草、连翘、黄芩片、薄荷、金银花、荆芥穗炭、小蓟、炒牛蒡子、芦根、板蓝根、麸炒薏苡仁、蝉蜕。清热类药物的使用频数为1212次,占总频数的37.35%;止血类药物的使用频数为480次,占总频数的14.79%,解表药和化痰止咳平喘药在使用频率上相近,分别为13.28%和12.91%,此四类是导师治疗过敏性紫癜的主要药物。5.使用频率超过10%的35种药物进行统计分析得出其中寒性药物最多,共19味,占54.29%;其次为温性8味,占22.86%;平性4味,占11.43%;凉性4味,占11.43%。苦味药物最多,出现频数为20次,占35.71%。辛、甘味,各出现17、12次,分别占30.36%、21.43%;以上三种药性使用频率共占87.50%。归经多属手太阴肺经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经,累计使用频率达73.50%。6.根据聚类图,发现共有C1:半枝莲、白花蛇舌草、蜜麻黄、赤芍、炒牛蒡子;C2:板蓝根、蝉蜕;C3:白鲜皮、地肤子、新疆紫草、薄荷、金银花、荆芥穗炭、连翘、小蓟、白茅根;C4:芦根、淡豆豉、荆芥穗;C5:麸炒枳壳、桔梗;C6:浙贝母、射干、黄芩片、紫花前胡、藕节炭;C7:焦六神曲、广藿香、清半夏、姜厚朴、茯苓、陈皮、麸炒薏苡仁;C8:仙鹤草、生石膏等8组药物组合。结论:1.过敏性紫癜患儿男孩多于女孩,发病年龄段以学龄期最多,冬季、春季、秋季发病率高,有过敏史的较多见,感染因素以呼吸道感染常见,中医证候类型分布以风热伤络证和血热妄行证居多。2.从多种角度进行统计分析得出李新民教授治疗儿童过敏性紫癜的证治特点:吾师依据经典理论为指导,结合小儿生理病理特点,在治疗儿童过敏性紫癜中,重视脏腑辨证尤以肺脾为主,强调卫气营血辨证贯穿其中,治以疏风宣肺,清热凉血;芳香疏化,调理脾胃;疏肝理脾,通达全身气机恢复脏腑生理功能;处方轻巧灵活,以清热药、止血药、解表药、化痰止咳平喘药为高频用药。3.过敏性紫癜患儿中医体质以阴虚质、平和质、气虚质、湿热质、特禀质为主要体质类型,体质与性别因素无显著相关性,与发病年龄、发病季节、中医证候类型等有显著相关性。
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