中老年2型糖尿病认知功能障碍患者血清IGF-1的水平研究

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目的:探讨2型糖尿病认知功能障碍的特点血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)水平与其之间的相关性,并进一步分析影响认知功能的其他因素如胰岛素抵抗、血糖控制程度、血脂代谢和血压等。方法:选择本院内分泌科2011年12月-2012年3月份入院2型糖尿病病人78例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评,将2型糖尿病患者分为糖尿病认知障碍组(39例)、糖尿病非认知障碍组(39例)。对所有入选患者收集临床一般资料包括一般情况、既往病史、用药情况及生活习惯等,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)测定血清IGF-1水平,并山东省立医院化验室统一测定空腹胰岛素、C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂,同时记录体重指数、血压等指标,HOMA-IR模型计算胰岛素抵抗指数。对评定和记录的结果进行记录整理,剔除不符合要求者或中途退出检查者。所有数据SPSS18.0进行统计分析。结果:2011年11月年至2012年3月共筛选出符合条件T2DM患者78例,其中糖尿病认知障碍者39例、糖尿病非认知障碍者39例,其中单纯T2DM18例,T2DM仅合并高血压者14例,T2DM仅合并血脂异常者20例;T2DM同时合并高血压和血脂异常者26例。1.2型糖尿病认知障碍组与非认知障碍组比较,体重指数、血压、高密度脂蛋白、糖尿病病程以及空腹血糖和C肽、糖尿病并发症累及系统数差异无统计学意义,教育程度、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血清IGF-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。2.糖尿病认知障碍组血清IGF-1水平低于糖尿病非认知障碍组(P<0.05)。3.2型糖尿病患者的MoCA评分与LDL、TC、TG、HbAlc、HOMA-IR、空腹胰岛素呈负相关(r分别=-0.411、-0.498、-0.414、-0.452、-0.539、-0.449,P均<0.05),与受教育年限、IGF-1呈正相关(r=0.579、0.491,P均<0.05)。4.两组患者MoCA量表中在视结构空间与语言、抽象、延迟记忆、定向、总分等项检查结果比较差异具有统计学意义(均P<0.05),在命名、注意方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:1.T2DM可导致中老年人群认知功能损害,记忆、执行功能和视空间结构功能损害更加明显。2.教育程度低下、血糖控制不佳、胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱与2型糖尿病认知障碍密切相关。3.血清IGF-1水平下降是2型糖尿病患者认知功能下降的一个危险因素。
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