【摘 要】
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目的:后发性白内障（Posterior capsular opacification,PCO）是白内障手术后最常见的并发症,成人在白内障术后2到3年的发病率在25%左右[1]。对广西医科大学第一附属医院的年龄相关性白内障（Age-relatedcataract,ARC）手术后患者的住院资料与门诊资料进行回顾性分析,了解ARC患者PCO的发生与全身条件、眼内条件和手术条件不同的关系,探讨ARC患者发
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目的:后发性白内障（Posterior capsular opacification,PCO）是白内障手术后最常见的并发症,成人在白内障术后2到3年的发病率在25%左右[1]。对广西医科大学第一附属医院的年龄相关性白内障（Age-relatedcataract,ARC）手术后患者的住院资料与门诊资料进行回顾性分析,了解ARC患者PCO的发生与全身条件、眼内条件和手术条件不同的关系,探讨ARC患者发生PCO的危险因素,为ARC患者手术后PCO的发生提供可能的预防措施。方法:对广西医科大学第一附属医院2017年1月至2019年12月连续收入院进行白内障超声乳化术（Phacoemulsification,PHACO）+人工晶状体（Intraocular lens,IOL）植入术的ARC患者237例303眼的住院资料与术后复查的门诊资料进行收集,依据这些患者手术后1年以上有无PCO分为PCO组和无PCO组,对两组患者的一般临床资料进行分析,对患者是否合并高血压病和高脂血症、甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、术毕是否在前房注入头孢呋辛钠稀释液、超声乳化的能量使用百分数、超声乳化的时间、眼轴、前房深度、晶状体厚度这些条件或数值进行单因素比较分析,将单因素分析有意义的因素进一步进行多因素分析。采用SPSS25.0统计软件对数据进行统计和分析。结果:全部病例均为眼科住院患者,共检索出符合条件病例237例303眼,其中PCO组46例（54眼）;无PCO组191例（249眼）。（1）两组患者中合并高血压病的患者PCO的发生率（28.08%）高于无高血压病的患者PCO发生率（14.18%）,差异有统计学意义（χ2=6.866,P=0.009＜0.05）。（2）两组患者血液中患有高LDL-C血症的患者PCO的发生率（27.02%）大于无高LDL-C血症患者PCO的发生率（14.84%）,差异有统计学意义（χ2=5.665,P=0.017＜0.05）,而两组患者有无高TG血症、有无高TC血症、有无低HDL-C血症对比差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患者中对患者术毕前房是否注入（10mg/ml）0.1ml头孢呋锌钠稀释液进行对比,前房注入头孢呋辛钠稀释液患者PCO的发生率（11.5%）低于未注入头孢呋辛钠稀释液患者的PCO发生率（28.3%）,两组差异有统计学意义（χ2=13.557,P＜0.05）。（4）两组患者中进行白内障PHACO+IOL植入术中使用的超声乳化平均能量使用百分数进行对比,PCO组患者术中超声乳化平均能量使用百分数（11.61±1.25）%大于无PCO患者术中的超声乳化能量使用百分数（8.94±0.45）%,差异有统计学意义（P=0.022＜0.05）;而两组患者的超声乳化使用时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）两组患者前房深度、晶状体厚度、眼轴对比差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）将单因素分析有意义的因素进行进一步的多因素回归分析,可知患者患高LDL-C血症是发生PCO的独立危险因素（OR=2.318,P=0.014＜0.05）;术中使用高的超声乳化能量是发生PCO的独立危险因素（OR=1.046,P=0.028＜0.05）;患者合并高血压病是发生PCO的独立危险因素（OR=2.004,P=0.033＜0.05）;白内障术毕前房注入头孢呋辛钠稀释液（10mg/ml）0.1ml是发生PCO的一个保护因素（OR=0.343,P=0.001＜0.05）。结论:（1）患高血压的ARC患者白内障术后患PCO的几率可能会增大（2）血脂四项中LDL-C高的患者更易在术后患PCO。（3）白内障术毕前房注入头孢呋辛钠稀释液可有效降低PCO的发生率。（4）白内障PHACO+IOL手术过程中,超声乳化使用的能量越多,患者术后更易患PCO。故在临床上合并高血压病的ARC患者应注意控制血压,合并高脂血症特别是高LDL-C的患者应少吃油腻食物,或内科随诊服用针对降低LDL-C的药物;手术医师应尽量用少的能量完成超声乳化手术,如果有条件可在白内障术毕前房注入头孢呋辛钠稀释液抗感染,可有效预防术后PCO的发生。
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