眼睑缺损修复效果的临床观察

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目的观察眼睑缺损修复的临床效果方法2018年8月至2021年3月在广西医科大学第一附属医院眼科住院的眼睑缺损患者41例43眼。其中男17例,女24例,所有患者均有由同一组医师完成手术。所有患者依据疾病特点、眼睑缺损程度采用不同部位组织移植进行眼睑缺损的修复。41例眼睑缺损患者包括肿瘤术后眼睑缺损患者34例(35眼),其中11例(12眼)通过直接缝合的手术方式修复,16例(16眼)患者行眼周皮瓣移植手术修复,2例(2眼)患者行眼睑带蒂瓣移植手术修复,1例(1眼)患者行异体巩膜移植手术修复,4例(4眼)患者行颞浅动脉岛状皮瓣移植手术修复;先天性眼睑缺损患者2例(3眼),其中1例(1眼)行眼睑带蒂瓣移植手术修复,1例(2眼)行硬腭黏膜移植手术修复;外伤后(机械性)眼睑缺损患者5例(5眼),其中2例(2眼)通过直接缝合的手术方式修复,1例(1眼)行眼周皮瓣移植手术修复,1例(1眼)行眼睑带蒂瓣移植手术修复,1例(1眼)行耳后皮瓣移植手术修复。观察患者术后移植后眼睑及角膜的情况,移植后皮瓣存活情况,移植术后并发症。结果本组的41例(43眼)眼睑缺损修复患者均一期修复,移植皮瓣全部存活,患者都在术后1周至2周拆除眼睑部缝线,所有眼睑缺损修复的患者术后眼睑形态良好、睑缘位置基本正常,拥有保护眼球的作用;基本恢复眼部及颜面部外观形态,外观形态可以令人接受;都具备眼睑瞬目功能,其中8例患者出现术后并发症,先天性眼睑缺损术后1例(眼周皮瓣)出现眼睑鼻侧闭合不全小于2mm,上睑稍下垂,1例(硬腭黏膜)出现眼睑闭合不全小于2mm和轻度睑外翻;外伤后(机械性)眼睑缺损术后1例(眼睑带蒂瓣)出现闭睑不全小于2mm,2例(直接缝合)出现轻度睑外翻,1例出现轻度睑内翻(耳后皮瓣);肿瘤术后1例出现轻度睑外翻(颞浅动脉岛状皮瓣),1例(眼周皮瓣)出现上睑退缩,眼睑闭合不全小于2mm,轻度睑内翻。所有出现并发症的患者经过后期处理后基本可以接受。结论根据患者疾病特点、眼睑缺损程度采用不同部位组织移植进行修复的方案,发挥不同部位组织移植的优势,眼睑缺损修复均可取得较好的效果。
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