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背景:膝关节炎症的终末期转归是膝关节畸形与运动功能丧失,为了解决这一问题,提高患者生活质量,目前国际公认的最佳治疗手段是人工膝关节置换术。在人工膝关节置换术的进行过程中,常会使用气压止血带来控制手术部位出血并获取良好术野。但在使用止血带的过程中会伴随着下肢骨骼肌缺血再灌注过程的产生,这些缺血再灌注过程不仅会对缺血的组织造成损伤,也会对整个机体造成不良的影响。缺血再灌注损伤的形成机制尚不明确,但基本原理和氧化应激有关。随着医学的发展,很多药物和临床手段被用于预防或减少缺血再灌注损伤所带来的严重后果。生脉注射液,古方“生脉散”现代工艺的提取物。已在多个基础研究上被提及可能减轻缺血再灌注损伤,但缺乏系统的临床研究。本试验旨在探究生脉注射液对于膝关节置换手术中下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。目的:探究生脉注射液对缺血再灌注损伤的影响方法:60例接受膝关节置换的患者,依据随机分组原则分配成两组:生脉注射液组(S组),生理盐水对照组(C组)。两组患者接受相同的围手术期治疗方案,在诱导开始前生脉注射液组患者按照1ml/kg给予生脉注射液(加对应量生理盐水稀释至200ml),对照组则直接给予200ml生理盐水。观察并记录两组患者:血压(舒张压/收缩压),心率,动脉血气(p H值、二氧化碳分压、剩余碱、标准碳酸氢盐):记录时间点为诱导之前、手术开始30分钟、术毕30分钟。记录两组患者术前治疗时间、手术时长(自驱血开始至缝合结束)、止血带充气时间、总出血量、异常出血情况。于止血带充气前(T0),止血带泄压前(T1),再灌注1h后(T2)三个时间点抽取静脉血检测患者血清肿瘤坏死因子α,血清白介素8及血清超氧化物歧化酶(SOD)和血清丙二醛(MDA)值。记录生脉注射液组患者不良药物反应。结果:1.两组患者基本资料、手术信息(手术入路、术中出血量、异常出血病例数)差异并无统计学意义。2.相比诱导之前,生脉注射液组患者在手术开始后30分钟的血压心率并无明显改变(P>0.05),而同一时间点的对照组患者,无论是心率还是血压均低于诱导之前(P<0.05)。同时,对比两组患者同一时间点血压与心率变化情况,生脉注射液组患者血压、心率均高于对照组患者。术毕后30分钟,两组患者血压、心率与其诱导前水平无统计学差异(P>0.05)3.相比上止血带前,再灌1小时后,对照组患者血清SOD活力明显下降(P<0.05)。生脉注射液患者SOD水平在各个时间点波动不大,且相对对照组患者,其在再灌注1小时后的血清SOD水平明显高于对照组患者(P<0.05)。再灌注1小时后,在对照组患者观察到MDA水平显著高于上止血带前和止血带泄压前水平(P<0.05)。同期两组患者MDA水平对比,再灌注1小时后生脉注射液组患者MDA水平明显低于对照组患者(P<0.05)。其余组内或组间差异不具有统计学。4.相比上止血带前,无论是血清IL-8还是血清TNF-α水平,均在对照组患者再灌注1小时后观察到明显升高(P<0.05),在止血带泄压前变化则不明显。在生脉注射液组患者则未观察到显著性改变(P>0.05)。对比两组患者间数据,再灌注1小时后,生脉注射液组患者血清IL-8与TNF-α水平较对照组较低(P<0.05)。5.共观察到S组患者5例药物不良反应,其中过敏3例,腹痛1例,晕眩1例。结论生脉注射液可以通过抑制氧化应激反应和抑制炎症因子释放,降低全膝关节置换术患者因下肢骨骼肌缺血再灌注所带来的损伤。