第一部分 颞下颌关节强直的病因及x线研究 目的:探讨外伤、感染与强直之间的关系及发病特点。 方法:复习1988-2003年所有155例颞下颌关节强直的病史资料,统计历年的发病和病因情况,以及外伤及感染后病人的发病和诊治经过;对其中的66例x线资料进行阅读分析。 结果:自1999年来颞下颌关节强直住院人数明显增加,而1999—2003年与1988—1998年相比,创伤性关节强直的构成比由49.4%(40/81)增到71.6%(53/74);1999—2003年的53例创伤性关节强直中44例(83.0%)在TMJ受伤时未进行及时诊治;15例感染性关节强直均未进行TMJ感染的诊治。在45例创伤性颞下颌关节强直的x线片中发现有髁突骨折块的存在,骨折均为高位,骨折块多为内侧移位并与髁突畸形愈合,8例创伤性颞下颌关节强直,无法明确有无髁突骨折;从13个感染性骨性强直X线片中发现5例融合骨质内仍可见低密度的间隙,8例融合成骨球状,甚至包括乙状切迹和喙突在内,形成“T”形融合。 结论:近年来,创伤性颞下颌关节强直明显增加:颞下颌关节创伤和感染后未及时诊治,导致TMJ强直的发生;创伤性颞下颌关节强直关节结构多未完全破坏,而感染性关节强直多完全破坏;高位髁突骨折伴移位更易发生关节强直。 第二部分 颞下颌关节强直的手术治疗 目的:探讨颞下颌关节强直改良术式和传统术式的临床效果,及预后因素对复发率的影响。 方法:回顾我院1997—2002年间颞下颌关节强直手术病人78例。根据病情分别采用裂隙关节成形术、关节成形术加间置物、关节重建术,对于创伤性关节强直可以找到关节盘的采用保留关节盘的术式;而裂隙关节成形术和保盘术均有两种截骨方法,为传