目的:如何提高椎弓根螺钉的固定强度一直是脊柱外科学研究的重点,尤其是人口老龄化的加剧,使得对解决这一问题的需求日益突出。椎弓根螺钉双皮质固定技术是一种简便有效的增强内固定强度方法,但因血管损伤风险没有得到临床上的广泛推广。本研究利用俯卧位CT三维重建观察脊柱胸腰段椎体(T9-L3)与其椎前大血管的解剖关系,测量二者间相对位置及最短距离,以探究控制血管损伤风险,提高椎弓根螺钉双皮质固定安全性的方法。方法:选取自愿参与研究的健康成人男女各20名,分别以俯卧位和仰卧位体位做脊柱胸腰交界(T9-L3)三维CT检查,注射碘造影剂增强血管成像。所获CT图像进行三维重建,获取垂直于椎体后缘平面的经椎弓根轴位图像,以椎体后缘为X轴、椎体中线为Y轴确定中心为O的坐标系。标定Y轴为0°,测量主动脉、下腔静脉相对椎体的角度∠AOY(Angle of position between aorta and vertebral body)/∠VOY(Angle of position between inferior vena cava and vertebral body),并在该方向上测量椎前大血管与椎体的相对距离AVD(Distance between aorta and vertebral body)/VVD(Distance between inferior vena cava and vertebral body)。以俯卧位、仰卧位体位变化做为自身对照,用SPSS 22.0统计学软件对两次数据行自身配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义;实验数据由2名脊柱外科医生独立测量完成,通过计算重复测量的Spearman相关系数评估评分者信度。描述解剖位置变化,制定安全的双皮质固定方法。结果:主动脉与椎体间距离AVD在T9至L3椎体水平呈先减少后增加趋势,于T12椎体距离最近AVD 3.18±0.68mm,T9-T11、L2椎体的AVD俯、仰卧位对比差异有统计学意义(P<0.05),俯卧位距离大于仰卧位;与椎体相对位置由椎体左前方逐渐向椎体正前方偏移,T9-T11、L2、L3椎体的∠AOY俯、仰卧位对比差异有统计学意义(P<0.05),俯卧位较仰卧位更靠近椎体正中,在靠近中线0°-30°范围内。T12、L1椎体与主动脉相对固定,其AVD、∠AOY俯、仰卧位对比差异无统计学意义(P≥0.05)下腔静脉与椎体间距离VVD在L1至L3椎体水平呈逐渐减少趋势,俯、仰俯卧对比差异无统计学意义(P≥0.05),于L3椎体距离最近VVD5.50±2.17mm;与椎体相对位置保持在椎体右前方,靠近中线20°-30°范围内。∠VOY俯、仰卧位下各组数据差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:主动脉血管在T9-L3椎体前位置可因体位变化发生相应改变,俯卧位下距离椎体更远,更靠近中央;下腔静脉则在L1-L3椎体前位置相对固定,不因体位变化发生改变。T9-L3胸腰段脊柱疾病行椎弓根螺钉双皮质固定治疗时,控制螺钉突破前皮质≤3mm范围内较为安全。虽然在评估最短安全距离时,仰卧位上测量更为准确,但在评估螺钉植入方向时应参考俯卧位CT信息。由于主动脉在不同体位下的活动性和解剖上的个体差异,俯卧位CT可以帮助医生更好地进行术前计划和决策,判断双皮质固定的可行性,这对安全实施双皮质固定具有重要意义。