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目的：类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是全身多系统损害的自身免疫性疾病,心脏是其累及的重要脏器之一,应用超声速度向量成像(velocity vector imaging, VVI)技术评价早期射血分数正常的类风湿性关节炎患者左心室心肌收缩期力学功能,为患者心脏病变的临床诊断和治疗提供可靠的量化评价,为治疗效果提供有效的观察指标。方法：按照1987年美国风湿学会(ACR)诊断标准,选取射血分数(ej ection fraction, EF)正常的类风湿性关节炎患者共84例,按照类风湿因子(rheumatoid factor, RF)值,分为三组：A组：RF<20IU/ml共51例；B组：RF20-60IU/ml共13例；C组：RF>60IU/ml共21例；对照组：结合病史、体格检查,排除心脏病史及其它系统性疾病,选取经常规超声心动图检查心脏结构及功能均未见异常的健康成年人35例。采集标准的左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平切面二维动态图像及心尖四腔左室长轴切面(连续三个心动周期)基底、乳头肌及心尖水平各节段；应用VVI成像软件技术对图像进行分析处理,获得左心室短轴切面心内膜下心肌在二尖瓣(基底段)、乳头肌(中间段)及心尖段(心尖段)三个水平收缩期径向峰值应变(SRSmax)、应变率(SRSrmax),收缩期周向峰值应变(SCSmax)、应变率(SCSrmax),心尖四腔观左室长轴切面各节段的收缩期纵向峰值速度(Vsmax),收缩期纵向峰值应变(Smax)、应变率(SRmax)及收缩期各节段射血分数,并计算各观测参数标准差。结果：(1)径向应变及应变率。A组：左室后壁及下壁(基底、中间段)4个节段SRSmax及SRSrmax均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组：与对照组比较仅部分节段基底段(前壁、前侧壁、后间隔),中间段(前侧壁)差异无统计学意义(P>0.05),其余共14个节段SRSmax及SRSrmax均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组：除前壁基底段、前间隔心尖段外,其余共16个节段SRSmax及SRSrmax均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)周向应变及应变率。A组：基底段仅前侧壁,而中间段及心尖段大部分节段SCSmax及SCSrmax均明显小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。B组：除基底段(前壁、后间隔)外,其余16个节段SCSmax均明显小于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。除六个壁基底段及前侧壁心尖段外,其余11个节段SCSrmax均明显小于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。C组：仅前壁及前间隔基底段SCSmax与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而基底段(前壁、后壁、下壁及前间隔),前间隔中间段及前侧壁心尖段SCSrmax与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余节段均明显小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)左室纵向应变及应变率的比较。A组：各节段与对照组比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。B组：室间隔(基底段)、左心室游离壁(基底段、中间段)3个节段Smax及SRmax与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。C组：室间隔(基底段)、左心室游离壁(基底段、中间段)3个节段Smax及SRmax与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)左心室部分节段径向峰值应变与RF值呈负相关。(5)左心室部分节段纵向应变值与对应节段EF呈正相关。结论：(1)RA患者左心室壁心肌存在节段性力学功能受损。(2)左心室射血分数正常时,已经出现局部收缩功能的受损。(3)RA患者部分节段的心肌力学功能受损程度与RF值相关。(4)RA患者左室部分节段的心肌力学功能改变影响对应节段的EF值。