论文部分内容阅读
目的:葡萄酒色斑(port-wine stain,PWS)是一种良性毛细血管畸形。临床表现为出生即有的葡萄酒色样的局部皮肤改变,呈不规则斑块状。病理表现为位于真皮乳头层或者网织层浅层的毛细血管或者微小静脉扩张,管腔明显增宽,没有增殖性病变。目前临床上,治疗PWS的方法有激光治疗和手术治疗,但是不同的治疗方法之间依然难以取舍。本文旨在通过总结18例面部PWS患者,探索葡萄酒色斑的不同整形外科治疗方法的适应症,以及治疗过程中的注意事项和安全性。方法:研究对象:自2010年1月至2016年8月,共18例面部PWS患者。其中10例男性,8例女性。年龄9岁-48岁,平均年龄30岁,其中男性平均年龄29岁,女性平均年龄31岁。研究方法:预构皮瓣修复:一期手术转移颞浅血管蒂,并在皮下埋植扩张器;二期手术取出扩张器,切除病灶,转移皮瓣,修复缺损。单纯皮肤软组织扩张器:一期于合适部位埋入扩张器;二期手术取出扩张器,切除病灶,利用扩张皮瓣修复缺损。皮片:一期于合适部位取皮后,利用皮片修复缺损。结果:本组患者对重建效果均表示满意。结论:本研究通过探索不同手术方式对于面部PWS治疗的效果和术后恢复情况发现,皮片移植简单方便,易于学习推广,可以应用于大面积的PWS切除术后覆盖创面。其缺点是皮片外观不佳,并且挛缩明显,甚至会造成明显的功能障碍。皮肤软组织扩张器弥补了皮片的不足,扩张后的皮肤与周围皮肤极其相似,有利于修复面部缺损。但是,皮肤软组织扩张器扩张程度有限,且缺乏轴型血管,限制了临床应用。预构皮瓣弥补了皮肤软组织扩张器的不足,让扩张后的皮瓣具有了轴型血管,增加了皮瓣的利用率。以上方法各有优劣,应根据不同患者选择合适方法,以达到最佳治疗效果。