腮腺的体素内不相干运动成像在干燥综合征中的应用价值研究

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目的:探讨腮腺的体素内不相干运动(IVIM)MR成像在干燥综合征(SS)中的应用价值。研究方法:对35例确诊但尚未治疗的SS患者和35例健康志愿者的双侧腮腺进行MR常规扫描及IVIM序列扫描,获得双侧腮腺的表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)及灌注分数(f),并根据MR常规扫描图像对SS患者双侧腮腺进行MR形态学分级。采用非参数Mann-Whitney U检验比较SS患者与健康志愿者IVIM参数差异性,对于不同MR形态学分级间IVIM各参数比较采用非参数检验Kruskal-Wallis检验。采用类内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估两名观察者间重复性评价一致性,ICC>0.75认为测量一致性良好。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数对SS的诊断价值,采用Spearman秩和检验分析双侧腮腺MR形态学分级与IVIM参数的相关性。结果:35例SS患者的70个腮腺,其中MR形态学分级0级25个,1级15个,2级14个,3级5个,4级11个,SS患者的灌注相关参数D*、f均高于健康志愿者,D*在两组间无显著性差异,SS患者扩散相关参数ADC、D均显著低于健康志愿者,相邻MR形态学级别之间各参数均无显著性差异。ROC分析显示,ADC、D、f、D*评估早期干燥综合征患者(0、1级)的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为:63%、86.7%、0.792,76.7%、80.0%、0.856,86.3%、76.7%、0.879,76.4%、64.4%、0.641,P<0.05,f对早期SS患者的腮腺异常改变具有较好的诊断效能。ADC、D、f和MR形态学分级呈负相关(r=-0.680、-0.699、-0.454,P<0.05)。结论:IVIM序列可以很好的鉴别SS患者与健康者,并且能够在常规MRI尚未发现异常的情况下,对SS早期患者进行诊断,能够反映SS腮腺不同病程阶段的病理生理特点,在对SS病变程度的评估具有一定的指导价值。
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