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[目 的]通过Meta分析,了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗48周时HBV DNA的阴转率、ALT的复常率、HBsAg清除率,并与HBeAg阳性CHB患者比较48周抗病毒治疗对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效。[方 法]在数据库Web of Science、PubMed、Embase、万方数据、中国知网、维普数据库中检索2000年1月至2019年8月的相关文献。对于文献筛选、资料提取以及文献质量的评价由两位研究员独立进行。应用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。[结 果]1.最终纳入13篇文献,其中有7篇随机对照研究,6篇队列研究,4篇中文文献,9篇英文文献。2.6篇研究比较了 IFN和NAs联合与IFN单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBV DNA阴转率。IFN和NAs联合治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBV DNA 阴转率与 IFN 单药组相比[RR=1.56,95%CI:1.36-2.01;P<0.00001],差异有统计学意义。3.3篇研究比较了 IFN和NAs联合与NAs单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBV DNA阴转率。IFN和NAs联合治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBV DNA 阴转率与 NAs 单药组相比[RR=1.28,95%CI:1.10-1.50;P=0.001],差异有统计学意义。4.6篇研究比较了 IFN和NAs联合与IFN单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时ALT复常率。IFN和NAs联合治疗HBeAg阴性CHB患者48周时ALT复常率与IFN单药组相比[RR=1.18,95%CI:1.06-1.32;P=0.003],差异有统计学意义。5.3篇研究比较了 IFN和NA联合与NAs单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时ALT复常率。IFN和NAs联合治疗HBeAg阴性CHB患者48周时ALT复常率与NAs单药组相比[RR=0.99,95%CI:0.93-1.05;P=0.70],差异没有统计学意义。6.2篇研究比较了 IFN和NAs联合与IFN单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBsAg的清除率。IFN和NAs联合治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBsAg清除率与IFN单药组相比[RR=1.69,95%CI:1.30-2.21;P=0.0001],差异有统计学意义。7.3篇研究比较了 IFN和NAs联合与NAs单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBsAg的清除率。IFN和NAs联合治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBsAg清除率与NAs单药组相比[RR=1.80,95%CI:1.36-2.39;P<0.0001],差异有统计学意义。8.6篇文献进行了 NAs抗病毒治疗48周时HBeAg阴性CHB组与HBeAg阳性CHB组HBV DNA阴转率的比较。使用NAs抗病毒治疗48周时,HBeAg阴性CHB 组 HBV DNA 阴转率与 HBeAg 阳性 CHB 组相比[RR=1.61,95%CI:1.19-1.56,P<0.00001],差异有统计学意义;亚组分析中提示,在使用ADV,ETV,TDF抗病毒治疗48周时,HBeAg阴性CHB患者HBV DNA阴转率与HBeAg阳性 CHB 组相比分别为[RR=2.01,95%CI:1.60-2.54,P<0.00001],[RR=1.11,95%CI:1.04-1.18,P=0.0007],[RR=1.31,95%CI:1.22-1.41,P<0.00001],差异均有统计学意义。9.2篇文献进行了 NAs抗病毒治疗48周时HBeAg阴性CHB组与HBeAg 阳性CHB组ALT复常率比较。使用NAs抗病毒治疗48周时,HBeAg阴性CHB组ALT 复常率与 HBeAg 阳性 CHB 组相比[RR=0.96,95%CI:0.90-1.03,P=0.30),差异无统计学意义。[结 论]1.对于HBeAg阴性CHB患者,IFN和NAs联合治疗48周时HBV DNA的阴转率优于IFN单药组及NAs单药组;IFN和NAs联合48时ALT复常率优于IFN单药治疗;IFN和NAs联合对比NAs单药治疗48周时ALT复常率无差异。2.对于HBeAg阴性CHB患者,IFN和NAs联合治疗48周时HBsAg清除率优于IFN单药组及NAs单药组。3.与HBeAg阳性CHB患者相比,NAs抗病毒治疗48周时对HBeAg阴性CHB的HBV DNA阴转率疗效更显著。