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目的利用骨髓细胞滴片及骨髓涂片检测不同类型的白血病患者及白血病患者不同发展阶段Survivin蛋白表达阳性率及对阳性细胞进行积分,以探讨Survivin蛋白在白血病中表达的临床意义及其与疗效和预后的关系及骨髓涂片直接检测Survivin蛋白的可行性。方法用免疫细胞化学方法检测急性白血病患者治疗前、缓解、复发等不同阶段,不同类型急性白血病及慢性粒细胞白血病慢性期、急变期不同发展阶段骨髓细胞滴片及骨髓涂片中Survivin蛋白在白血病细胞中的阳性表达率及对阳性细胞进行积分。结果急性白血病病人初诊时骨髓细胞滴片及骨髓涂片中Survivin阳性表达率与积分明显升高,与正常对照组相比有显著性差异(p＜0.05)。缓解后,骨髓细胞滴片及骨髓涂片中Survivin阳性表达率与积分无明显升高,与正常对照组相比无显著性差异(p＞0.05)。复发时,Survivin阳性表达率与积分明显升高,与正常对照组相比有显著性差异(p＜0.05),且与初诊时比较差异无统计学意义(p＞0.05)。急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)与急性淋巴细胞白血病(acutelymphocytic leukemia,ALL)骨髓细胞滴片中Survivin阳性表达率和积分比较差异无统计学意义(p＞0.05)。慢性粒细胞白血病慢性期患者骨髓细胞滴片及骨髓涂片中Survivin阳性表达率与积分无明显升高,与正常对照组相比无显著性差异(p＞0.05)。急变期患者Survivin阳性表达率与积分明显升高,与正常对照组相比有显著性差异(p＜0.01)。骨髓细胞滴片Survivin阳性表达和积分与骨髓涂片比较,差异无统计学意义(p＞0.05)结论初诊和复发的急性白血病患者骨髓细胞中Survivin的表达明显升高,而缓解后明显降低,提示凋亡抑制在白血病发生,发展中起重要作用。AML及ALL患者Survivin阳性表达率无显著性差异,提示Survivin的表达与细胞类型无明显关系。CML(chronic myeloid leukemia,CML)慢性期的患者Survivin的表达率低,而急变期患者的表达率显著升高。提示Survivin的表达与造血细胞的分化程度有关联。Survivin表达水平的升高可能是CML急变的高危因素。Survivin阳性表达患者的完全缓解率低于阴性表达患者,提示Survivin表达阳性可作为预后不良的重要指标。因此动态检测骨髓细胞中Survivin的表达,可作为白血病病情进展,疗效观察及预后判断的重要参考指标。骨髓细胞滴片Survivin阳性表达与骨髓涂片Survivin阳性表达无显著性差异,这为临床上可以直接应用骨髓涂片来检测Survivin的表达奠定了理论基础。