目的:脑血管疾病是世界范围内导致死亡原因中最常见的疾病之一,其发病率、死亡率、致残率及再发率均较高。人类的三大死亡原因就包括心脏病、恶性肿瘤和脑血管疾病。根据近年来我国相关流行病学资料可以看出,脑血管疾病在我国人口死因排名中居第1、2位。和西方发达国家相比,目前我国脑血管疾病的发病率和死亡率明显高于心血管疾病的发病率和死亡率。其中缺血性脑卒中占全部脑血管病的70%,是脑血管疾病中最常见的一种类型。传统研究认为缺血性脑卒中最主要原因是颅内动脉粥样斑块造成的,但是随着经济和社会的发展,目前缺血性脑卒中的发病率趋向于年轻化,老年患者的颅内动脉狭窄的原因最常见是颅内动脉粥样硬化,而年轻患者颅内动脉狭窄的病因中不仅仅是颅内动脉粥样硬化,还存在多种病因,如夹层、烟雾病、纤维肌营养不良症、血管炎等。但是导致青年患者颅内动脉狭窄的主要病因在国内及国外还是少见可靠的报告,主要原因是因为对颅内血管的病理学检测存在取材困难,无法对颅内血管进行病理学分析。但是随着影像学的发展,目前对脑血管疾病的认识已发展到高分辨率磁共振成像(High resolution magnetic resonance,HRMRI)。是一种新兴的成像技术,可以直接观察血管壁的病理学,从而指导临床的预防及治疗。本研究通过HRMRI这一新兴的影像学手段,试图探讨青年患者颅内动脉狭窄的病因。方法:按照入选和排除标准,纳入2016.08至2017.10就诊烟台毓璜顶医院神经内科的症状性缺血性脑血管疾病95例。患者入院后完善血生化、血常规、尿常规等检查,并统计年龄、性别、病史等基线资料。然后进行颅脑核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,明确短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和脑梗死的诊断。磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查血管情况,将责任血管作为目标血管,若存在多支血管狭窄情况,则将导致症状的血管作为目标血管。根据MRA所选取的目标血管进行HRMRI检查,分析目标血管血管血管的狭窄类型,比较35岁以上患者和35岁以下患者的临床资料和血管壁性质。用SPSS 22.0统计软件进行卡方检验,检验结果均以P<0.05为有统计学意义。最后,利用二元logistic分析表明向心性狭窄的因素。结果:1.在本研究所做的的95例标本中,65例(68.4%)患者出现偏心性狭窄,30例(31.6%)出现向心性狭窄。偏心狭窄患者年龄较大(35.3±10.6vs30.1±6.4岁,p<0.05),更有可能发生动脉粥样硬化危险因素:高血压(72.3%vs56.7%,P=0.001)。2.其亚组分析中,有23例患者年龄≤35岁,72例患者>35岁。与患者≤35岁相比,35岁或以上患者有动脉粥样硬化因素中高血压(P=0.001)、吸烟(P=0.004)较高,而且倾向于偏心狭窄(P<0.001)。性别与狭窄类型无关(P=0.38)。3.logistics回归分析中,年龄独立作用和向心性狭窄发生呈负相关关系,年龄越大,发生向心性狭窄的概率越小;吸烟和向心性狭窄发生呈正向变化,吸烟发生向心性狭窄概率是非吸烟患者的3.69倍。结论:我国年轻人颅内狭窄的最常见原因仍是动脉粥样硬化。性别与狭窄类型无关。