【摘 要】
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目的:分析ESD治疗早期结肠癌临床疗效,以及术后患者发生穿孔的风险因素。方法:选择2017年1月-2019年1月收治的早期结肠癌患者50例作为研究对象,所有患者均行ESD手术治疗;同时选取同期接受外科手术治疗的早期结肠癌患者50例作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食、术后排气时间及住院时间、术后穿孔例数,术后24h、72h、7d、1个月评估患者白细胞、中性粒细胞,抗炎因子白介素
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目的:分析ESD治疗早期结肠癌临床疗效,以及术后患者发生穿孔的风险因素。方法:选择2017年1月-2019年1月收治的早期结肠癌患者50例作为研究对象,所有患者均行ESD手术治疗;同时选取同期接受外科手术治疗的早期结肠癌患者50例作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食、术后排气时间及住院时间、术后穿孔例数,术后24h、72h、7d、1个月评估患者白细胞、中性粒细胞,抗炎因子白介素-10（IL-10）、白介素-35（IL-35）、转化生长因子β（TGF-β）;促炎因子干扰素α（IFN-α）、白介素-1β（IL-1β）、IFN-γ,术后对患者进行12个月随访;采用QLO—C30生存质量量表对患者手术前、手术后7 d、1个月、3个月、12个月的躯体、角色、情绪、认知、社会功能进行评估,分析ESD治疗早期结肠癌的临床疗效。采用Logistic回归分析分析两种手术方式与患者预后的相关性。记录患者术后发生穿孔的例数,利用Logistic回归分析患者发生术后穿孔的风险因素。结果:ESD治疗早期结肠癌组的手术时间（78.20±11.46min）明显长于外科手术治疗组（54.63±12.92min）（P＜0.05）;但术后进食、术后排气时间及住院时间（5.43±1.34h,2.65±0.43h,8.98±2.65d）明显短于外科手术治疗组（6.75±1.89h,4.36±1.48h,15.05±3.26d）（P＜0.05）;术中出血量（66.10±13.73ml）明显少于外科手术治疗组（104.1±7.21ml）（P＜0.05）,外科手术组患者（n=8）发生吻合口瘘的概率明显高于ESD治疗组（n=3）（P＜0.05）;ESD治疗组患者肿瘤切缘阳性率为4.0%例,外科手术组患者肿瘤切缘阳性率为16.0%,经统计学检验,具有显著性差异（P＜0.05）。ESD治疗组患者术后复发率为2.0%例,外科手术组患者术后复发率为12.0%,经统计学检验,具有显著性差异（P＜0.05）。术后7d、1个月、3个月、12个月的QLO—C30生存质量量表评分明显高于外科手术治疗组（P＜0.05）。术后 24h、72h、7d、1个月ESD治疗早期结肠癌组抗炎因子IL-10、IL-35、TGF-β 明显高于外科手术治疗组（P＜0.05）;而促炎因子IFN-α、IL-1β、IFN-γ明显低于外科手术治疗组（P＜0.05）。Logistic回归分析表明手术方式与患者预后具有相关性。Logistic回归分析表明年龄、病变大小、病理分型是发生ESD穿孔的风险因素。结论:ESD治疗早期结肠癌临床疗效较好,其发生术后穿孔的风险因素为年龄、病变大小、病理分型。
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