【摘 要】
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背景:多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的一种生殖内分泌代谢疾病,以排卵障碍、不孕等为主要临床特征,但是在临床过程中除了排卵障碍问题,PCOS病人的子宫内膜容受性问题也是影响妊娠的主要因素之一。近些年来,随着高分辨率经阴道超声的发展,经阴道超声对子宫内膜的观察不仅越来越普及,而且越来越详尽、精确,且因其简便、可重复性强、无创、价格低廉使其
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背景:多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的一种生殖内分泌代谢疾病,以排卵障碍、不孕等为主要临床特征,但是在临床过程中除了排卵障碍问题,PCOS病人的子宫内膜容受性问题也是影响妊娠的主要因素之一。近些年来,随着高分辨率经阴道超声的发展,经阴道超声对子宫内膜的观察不仅越来越普及,而且越来越详尽、精确,且因其简便、可重复性强、无创、价格低廉使其成为评估子宫内膜容受性的主要影像学手段。经阴道超声对子宫内膜的评价主要包括形态结构、机械运动和血流情况三个方面,已有研究显示经阴道超声检查子宫内膜上述单一指标对人工授精的妊娠结局的预测价值有限。目的:本研究通过应用经阴道超声综合检测多囊卵巢综合征患者的子宫内膜结构、机械运动和子宫内膜血流参数情况,探讨其对人工授精妊娠结局的影响。方法:收集漯河市中心医院生殖医学与遗传中心接受宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination,IUI)的多囊卵巢综合征的不孕妇女201例,通过来曲唑促排卵,其中189例有排卵行人工授精,根据是否妊娠分为妊娠组(33例)和未妊娠组(156例),通过经阴道超声观察两组妇女排卵前子宫内膜厚度、子宫内膜形态(A、B、C型)、子宫内膜蠕动波型和频率、子宫螺旋动脉血流动力学指标(PI、RI等),分析其呈现出的不同变化特点,从而对行人工授精患者的妊娠结局进行较为科学的预测。结果:1.妊娠排卵前的子宫内膜厚度与未妊娠组相比无显著性差异(P>0.05),但是排卵前子宫内膜厚度高于7mm,A型子宫内膜在两组相比有统计学差异(P<0.05),而B型、C型内膜两组间相比未见统计学意义(P>0.05)。2.两组间子宫内膜蠕动波运动方向比较显示,妊娠组正向运动(CF)高于未妊娠组(P<0.05),而负向运动(FC)未妊娠组高于妊娠组(P<0.05),呈现出相反的趋势;从子宫内膜蠕动波的频率角度来看妊娠组明显低于未妊娠组(P<0.05)。3.两组间排卵前子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)比较结果显示,妊娠组子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于未妊娠组,二者之间存在着较为显著的差异(P<0.05)。结论:子宫内膜形态、子宫内膜蠕动波的方向及频率、子宫螺旋动脉血流参数与胚胎的着床密切相关,在多囊卵巢综合征患者中,应用经阴道超声检查综合评价子宫内膜形态结构、机械运动及子宫螺旋动脉的血流参数对预测人工授精妊娠结局有一定的应用价值。
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