【摘 要】
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目的:研究血清尿素氮与肌酐比值（UCR）预测创伤性颅脑损伤（TBI）患者的病情严重程度及预后价值。方法:通过海泰和IH电子病例系统回顾性的收集2017年1月1日至2021年12月31日入住南昌某大型省三甲医院重症医学科诊断为TBI的患者,共纳入研究对象182例。依患者住院结局分为存活组130例与死亡组52例。对存活组与死亡组之间的年龄、性别、GCS评分、APACHEⅡ评分、实验室检查结果、住院时间
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目的:研究血清尿素氮与肌酐比值（UCR）预测创伤性颅脑损伤（TBI）患者的病情严重程度及预后价值。方法:通过海泰和IH电子病例系统回顾性的收集2017年1月1日至2021年12月31日入住南昌某大型省三甲医院重症医学科诊断为TBI的患者,共纳入研究对象182例。依患者住院结局分为存活组130例与死亡组52例。对存活组与死亡组之间的年龄、性别、GCS评分、APACHEⅡ评分、实验室检查结果、住院时间、ICU时间、机械通气时间等进行比较,并分析两组患者尿素氮、肌酐、UCR在不同时点的差异及变化轨迹。Spearman相关性分析可能影响UCR的相关因素。采用Logistic回归分析TBI患者死亡的相关危险因素。用ROC曲线及曲线下面积分析UCR对患者预后的判断价值。结果:两组在年龄、性别、WBC、NEU、LYM、NLR、HB、PLT、CRP、PCT、ALB、APACHEⅡ评分、手术之间、机械通气时间之间无统计学差异（P＞0.05）,但两组患者在GCS评分、住院时间及ICU时间具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的尿素、UCR在不同时点均具有显著统计学差异（P＜0.05）,而两组间肌酐水平在不同时点比较均无显著统计学差异（P＞0.05）;重复方差分析发现尿素、肌酐、UCR具有时间效应,在病程中,尿素及UCR轨迹则呈上升趋势,肌酐整体上呈下降趋势。Spearman相关性分析发现UCR相关影响因素中性别有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、相关治疗（激素、胰岛素、镇静药、血管活性药、机械通气）、住院时间及APACHEⅡ评分等指标与UCR的相关性无显著统计学差异（P＞0.05）。UCR预测TBI患者预后的AUC为0.648（95%CI 0.529～0.767）,最佳截断值为106.1,预后因素分析发现UCR是TBI患者死亡的独立危险因素（P=0.028）。结论:UCR升高是一个简单且潜在有用的生化特征,表征严重创伤后的持续危重病状态,在人群水平上可作为危重症分解代谢的指标。UCR这一快捷、简单的基于生物体液监测的指标在临床上可广泛获得,对于TBI患者的预后有一定预测价值。
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论文写作对于教师的知识建构具有重要价值。论文写作能够促进教师实践性知识与理论性知识的协作与互动,即本土经验理论化、公共理论实践化。知识管理的显性知识和隐性知识的转化构成了这一过程的基本机制。教师可以采用"基于案例的理论建构"与"基于理论的案例设计"两条写作思路,建立起经验与理论协同发展的格局,建构教师职业独特的知识基础。
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