【摘 要】
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目的:明确早期血脂水平与脓毒症患者预后是否有相关性。方法:收集2016年1月-2021年6月期间在南昌大学第二附属医院综合ICU住院患者,脓毒症148例（试验组）,以及同期在体检科的体检患者152例（对照组）的临床资料。比较脓毒症组与健康对照组一般基线资料,再将脓毒症组分为死亡组（n=52）与存活组（n=96）两个亚组,分析各变量与脓毒症预后的相关性,数据采用SPSS 23软件包及极智分析软件进行
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目的:明确早期血脂水平与脓毒症患者预后是否有相关性。方法:收集2016年1月-2021年6月期间在南昌大学第二附属医院综合ICU住院患者,脓毒症148例（试验组）,以及同期在体检科的体检患者152例（对照组）的临床资料。比较脓毒症组与健康对照组一般基线资料,再将脓毒症组分为死亡组（n=52）与存活组（n=96）两个亚组,分析各变量与脓毒症预后的相关性,数据采用SPSS 23软件包及极智分析软件进行统计分析。结果:（1）脓毒症患者总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于健康对照组;（2）相较于存活组,死亡组脓毒症患者总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇更低;（3）Lasso Regressor变量重要度分析结果显示,重要度最高的10个变量（由高到低）分别为:HDL-C、肾功能不全、TC、CV、LDL-C、血浆凝血酶原时间、住院类别、RBC、淋巴细胞绝对值、感染部位。最终纳入临床预测模型变量为:TC、尿酸、CV、LDL-C、HDL-C、年龄、肾功能不全。模型的AUC为0.88,模型预测效果较好。校正曲线与理想曲线比较接近。（4）生存曲线分析发现,以HDL分组患者生存时间的Log Rank秩和检验统计量=9.215,对应的p=0.002,按照Log Rank秩和检验结果,认为不同水平的HDL-C患者生存时间存在显著性差异。HDL-C＜1mmol/L的患者存活时间中位数为33天,95%置信区间:[24,NA]。HDL-C≥1mmol/L的患者存活时间中位数为87天,95%置信区间:[42,NA]。结论:（1）脓毒症患者总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相较于对照组均有不同程度的下降,且死亡组相较于存活组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降更明显。（2）HDL-C、肾功能不全、年龄、尿酸是脓毒症患者预后的独立影响因素,其中HDL-C为保护性因素,年龄、肾功能不全、尿酸为脓毒症患者死亡的危险因素。（3）HDL-C水平升高有助于提高脓毒症患者的生存时间。血浆HDL-C水平的早期下降,可能是脓毒症不良结果的预后标志物。
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