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目的: 探讨Kasai手术对肝脏病理的影响，为胆道闭锁临床治疗提供依据。 方法: 收集2013年12月至2014年4月胆道闭锁患儿12例行肝脏移植手术时切除的肝脏标本，分为两组，第一组为无Kasai手术史组，共6例，年龄在5～8月之间;第二组为有Kasai手术史组，共6例，本组中预后较好者2例，年龄为7岁和11岁，其余患儿年龄在7～17月之间。采用Masson和CK19免疫组织化学染色检测肝纤维化程度和胆管反应情况。结合肝脏形态与临床资料，通过组间、组内肝脏病理相关数据统计学分析，了解Kasai手术对肝脏病理的影响，并进一步研究肝脏大体情况对胆道闭锁临床预后的实用价值。 结果: Kasai手术后肝脏胆汁引流改变，导致肝脏结构发生变化，大体观可分为肥厚区域和萎缩区域两部分，所有肥厚区域以肝门为中心，均包含肝脏第Ⅳ、Ⅷ段，而萎缩区域位于肝脏周边，均包括肝脏第Ⅱ段。第二组肝脏标本于镜下可见胆管结构发生变化，肥厚区域胆管结构接近正常，而萎缩区域胆管缺如。经统计学分析，两组患儿分别将纤维化或胆管反应程度进行统计学分析，均无统计学意义(P＞0.05),而组内肝脏纤维化和胆管反应统计分析结果显示有统计学意义（第一组P=0.037;第二组P=0.036）;肝脏体积与纤维化程度于第一组有显著的统计学意义(P=0.005)，于第二组亦有显著的统计学意义(P=0.004)，但均不存在线性相关性。两组患儿肝移植术前行腹部CT检查提示肝脏形态结构不同，与临床肝脏大体观相符，Kasai术后患儿肝脏肥厚区或中央型结节越大，预后越好。 结论: Kasai手术对胆道闭锁患儿肝内胆汁引流存在一定的影响。肝脏大体情况在判断肝脏病变程度方面具有一定应用价值，因此，肝移植术前影像学检查对术前评估具有重大的临床意义。