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目的本研究对反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)患者和无RPL病史的健康已育女性进行相关问卷调査,比较两组的一般资料、抑郁焦虑评分、体质类型、生活环境等流行病学差异,探讨RPL的相关发病因素,并分析总结RPL患者的病因分布规律,中医症状特征及证型分布规律,为RPL的预防、保健和中医临床治疗提供理论依据。方法收集2019年3月-2020年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心的RPL患者128例作为病例组,同时随机招募同期无RPL病史的健康已育女性120例作为对照组,进行面访式、一对一调查并录入调查表。临床调查表采集信息包括一般资料、抑郁焦虑评分、体质类型、生活环境等并结合四诊信息和病例、检查资料对病例组进行病因分析及中医辨证分型。将收集到的数据录入Excel表,建立数据库,采用SPSS24.0软件进行数据统计,根据资料的类别选择合适的统计方式例如描述性分析、t检验、秩和检验、卡方检验、logical分析及因子分析等。结果1.两组一般情况比较:RPL组在年龄、收入、学历、血型、家族史(父亲)方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在BMI和母亲自然流产史方面差异有统计学意义(P<0.05),其中母亲自然流产史是RPL的危险因素(OR=5.297,95%CI=1.242-22.581)2.两组生活环境因素比较:RPL组和对照组在被动吸烟、每年染发次数、保持坐姿时间、接触人为电磁辐射、工作劳累程度及饮食物(包括咖啡、冷冻甜品、新鲜果蔬)方面差异具有统计学意义(P<0.05)。通过二元logistic回归分析发现,新鲜果蔬为RPL的保护因素(OR=0.351,95%CI 0.138-0.892),冷冻甜品(OR=2.096,95%CI1.050-4.182)、接触人为电磁辐射(OR=2.735,95%CI 1.562-4.788)及被动吸烟(OR=1.871,95%CI1.077-3.249)为RPL的危险因素。3.两组既往史及手术史比较:两组在抗磷脂综合征、多囊卵巢综合征、宫腔粘连和妇科手术(包括清宫、子宫内膜活检、宫腔粘连分离手术)方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。4.两组焦虑和抑郁状态比较:128例RPL患者中焦虑及抑郁状态的发生率分别为31.25%和25.78%,对照组中焦虑及抑郁状态的发生率分别为15.00%和14.17%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中焦虑是RPL的危险因素(OR=2.662,95%CI1.361-5.206)。5.两组月经及带下情况比较:RPL组与对照组比较在月经量及月经周期的分布上差异具有统计学意义(P<0.05),其中RPL组每日经量≤3片卫生巾者63例(49.2%)明显高于对照组40例(33%),RPL组月经周期RPL组≥29天者82例(64%)明显高于对照组59例(49%)。而初潮年龄,月经色、质等其他情况和带下情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.两组中医体质类型分布情况比较:两组在平和质和阳虚质比较上差异具有统计学意义(P<0.05),其他体质的差异无统计学意义(P>0.05)。7.RPL组病因分布情况:在现阶段病因明确的致病因素中,内分泌因素46例(35.94%),其他按发生频率从大到小排序依次为解剖因素43例(33.59%)、自身免疫因素36例(28.13%)、感染因素16例(12.50%)、血栓前状态12例(9.38%)、遗传因素2例(1.56%),其中单一病因47例(36.72%),混杂病因48例(37.50%)。另外不明原因的RPL患者一共33例占比25.78%。8.RPL组证型分布情况:RPL患者常伴有健忘、畏寒肢冷、便黄、气短、唇干少饮、面色无华或萎黄、口干咽燥、情绪抑郁,将RPL组患者中医症状经因子分析提示,RPL发病病机主要涉及阳虚、阴虚、气郁、气虚、血虚、血瘀、血热、痰湿、湿热;病位涉及肾、脾、肝。128例RPL患者中医证型分布多有兼夹,在单项主证中肾虚证103例(80.47%)占比最高,其中肾阳虚证71例(55.47%)、肾阴虚证58例(45.31%)。其他证型按出现频率从大到小排序依次为脾(气)虚证、肝郁证、血瘀证、痰湿证等。在各项兼证中,脾肾两虚证占比最高56例(43.75%)其中以脾肾阳虚证居多45例(35.16%),其次为肾虚湿阻证41例(32.03%),肾虚肝郁证35例(27.34%),肾虚血瘀证29例(22.66%),气血两虚证25例(19.53%),湿瘀互结证17例(13.28%)。9.RPL组不同病因的证型分布情况:内分泌因素和解剖因素以肾虚证占比最高,分别为13例(76.47%)和12例(85.71%),免疫因素以脾(气)虚证最为常见6例(75.00%),感染因素均有湿证表现(100.00%);解剖因素中肝郁证8例占比57.14%高于其他病因中肝郁证的占比,感染因素中湿证6例占比100%高于其他病因中湿证的占比,差异具有统计学意义(P<0.05),其他病因中各证型的分布,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.冷冻甜品、接触人为电磁辐射、被动吸烟、母亲自然流产史及焦虑是本病的危险因素,新鲜果蔬是本病的保护因素。2.RPL患者在现阶段明确的病因中以内分泌因素最为常见,其他依次为解剖因素、自身免疫因素、感染因素、血栓前状态和遗传因素。3.RPL患者以肾虚证多见,兼证以脾肾两虚证为主。肝郁证在解剖因素中较为常见,湿证在感染因素中占比最高。月经方面以月经量少为主要表现,伴有健忘、畏寒肢冷、小便黄、气短、唇干少饮、面色无华或萎黄、口干咽燥、情绪抑郁、大便稀溏等临床症状。4.RPL患者多见偏颇体质,其发病与阳虚质密切相关。