【摘 要】
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目的:对比和分析新鲜周期和冻融周期胚胎移植的异位妊娠率,为在实施IVF-ET过程中降低异位妊娠率提供参考。方法:在Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆数据库和中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中检索相关文献,日期限定为各数据库建库开始至2019年11月31日。筛选出IVF/ICSI周期的对比新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植后异位妊娠率的研究。提取相关数据,利用stata13.0
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目的:对比和分析新鲜周期和冻融周期胚胎移植的异位妊娠率,为在实施IVF-ET过程中降低异位妊娠率提供参考。方法:在Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆数据库和中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中检索相关文献,日期限定为各数据库建库开始至2019年11月31日。筛选出IVF/ICSI周期的对比新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植后异位妊娠率的研究。提取相关数据,利用stata13.0软件进行汇总分析、敏感性分析及发表偏倚检验。由于观察到纳入文献在受精方法、移植的胚胎数量、胚胎移植时间等方面有差异,为减少研究之间的异质性,亚组分为受精方法:IVF、ICSI、IVF/ICSI组;移植的胚胎数目:单胚胎移植、双胚胎移植、单/双/3个以上组（其他组）;胚胎移植时间:D3胚胎移植、D5胚胎移植组及D3/D5胚胎移植。结果:共有22篇文章,其中中文文献10篇,外文文献12篇,共1388617个周期纳入荟萃分析,比较了采用自体卵母细胞行体外受精-胚胎移植中新鲜周期和冻融周期胚胎移植的异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）率。其中1049962个周期接受新鲜胚胎移植,338655个周期接受冻融胚胎移植。新鲜胚胎移植的EP率为1.95%（18022/923860例妊娠）,冻融胚胎移植的EP率为1.16%（3497/300390例妊娠）。冻融胚胎移植的EP率低于新鲜胚胎移植[OR=1.58;95%CI=1.41-1.78,I~2=76.2%]。亚组按受精方法、移植胚胎的数量、胎移植时间的不同分为:1、受精方法:IVF、ICSI、IVF/ICSI组;2、移植胚胎数:单胚胎移植、双胚胎移植、单/双/3个及以上胚胎移植（其他组）;3、胚胎移植时间:D3胚胎移植、D5胚胎移植组及D3/D5胚胎移植组。亚组分析中受精方法为IVF的冻融胚胎移植组异位妊娠率明显低于新鲜胚胎移植组（OR=1.51,95%CI=1.23-1.86;I~2=82.7%）,受精方法为ICSI的冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植组异位妊娠发生率无差异（OR=1.79,95%CI=1.14-2.81;I~2=39.8%）,受精方法为IVF/ICSI的冻融胚胎移植组异位妊娠率明显低于新鲜胚胎移植组（OR=1.62,95%CI=1.36-1.93,I~2=72.8%）。移植的胚胎数目为单胚胎移植组的冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植相比,异位妊娠发生率无差异（OR=1.14,95%CI=0.79-1.65,I~2=51.6%）,双胚胎移植组的冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植相比,异位妊娠发生率低（OR=1.07,95%CI=0.56-2.08,I~2=70.4%）,单/双/3个及以上胚胎移植的冻融胚胎移植组异位妊娠率明显低于新鲜胚胎移植组（OR=1.69,95%CI=1.49-1.92,I~2=76.4%）。在胚胎移植时间为D3胚胎移植组中,冻融胚胎移植异位妊娠率明显低于新鲜胚胎移植（OR=1.41,95%CI=1.18-1.68;I~2=66.8%）,D5冻融胚胎移植较新鲜胚胎移植异位妊娠的发生率显著降低（OR=2.12,95%CI=1.71-2.63）;I~2=41.1%),D3/D5冻融胚胎移植异位妊娠率明显低于新鲜胚胎移植（OR=1.38,95%CI=1.02-1.85,I~2=91.2%）。在冻融胚胎移植组下再比较D3和D5胚胎移植的异位妊娠率,结果显示:冻融周期D5胚胎移植的异位妊娠率低于D3胚胎移植异位妊娠率（OR=1.55,95%CI=1.41-1.71,I~2=45.7%）。结论:本荟萃分析发现,冻融周期胚胎移植异位妊娠率低于新鲜周期胚胎移植,冻融周期的D5胚胎移植的异位妊娠率低于D3胚胎移植。
其他文献
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