背景髋关节疾病是骨科常见疾病。目前国内外对于中晚期髋关节疾病主要采用全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）进行治疗。全髋关节置换术是成本效益较高的手术方法,也是目前骨科较为成熟的大手术之一,可减轻患者髋关节疼痛,重建髋关节功能,显著提高患者生活质量。但全髋关节置换术又以创伤性大、出血量多和操作难度高为特点,且患者人群又多为中老年人群具有身体状态差、基础疾病多等特点。因此,减低手术创伤,减少围手术期失血,为患者术后恢复提供良好的条件变的尤为重要。在围手术期总失血量中,隐性失血（Occult blood loss,OBL）约占60%,在临床中隐性失血却往往容易被忽视。当失血量较多时,血红蛋白在短时间内无法得到补充,机体免疫力降低,合成能力下降,可造成术后切口愈合缓慢,甚至可能导致切口感染。因此减少围手术期失血具有重要意义。直接前方入路（Direct anterior approach,DAA）是近年来流行起来的一种手术入路,其通过肌间隙进入并暴露髋关节,术中极少破坏肌肉组织,相较于常见的后外侧入路（posterolateral approach,PLA）,具有创伤小,出血少,术后疼痛轻的优点,并能早期进行功能锻炼,减少了体位限制,同时降低了术后关节脱位风险。除了改进手术入路以外,使用止血药物也是临床医生用于减少患者围手术期失血的重要方式。氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）能通过竞争性抑制纤溶酶原的激活,进一步抑制纤溶,减少全髋关节置换术中、术后出血。目的探讨氨甲环酸（TXA）在后外侧入路和直接前方入路初次单侧全髋关节置换中减少出血的效果对比。进而评估氨甲环酸在全髋关节置换术中的应用价值,且为氨甲环酸对临床需行全髋关节置换术患者的治疗提供借鉴意义。方法回顾性收集、筛选、对比、分析80例2018年1月至2020年6月在我院骨科行单侧初次全髋关节置换的患者资料。根据是否使用氨甲环酸和手术入路的不同随机分成4组,分别为直接前方入路氨甲环酸组（DAA-TXA）和对照组（DAA）、后外侧入路氨甲环酸组（PLA-TXA）和对照组（PLA）,每组分别为21例、19例、20例、20例。氨甲环酸组切皮前5～10min和关闭切口前分别予以TXA 1g/100ml生理盐水静脉滴注和0.5g局部应用,对照组术前、术中均不使用TXA,且术后常规抗凝治疗。通过收集每组患者身高、体重、性别和术前术后红细胞压积等计算患者有效血容量。对各组数据进行对比,比较各组手术切口长度、手术时间、总失血量、术中失血量、隐性失血量及术后血栓形成率。结果所有患者手术顺利,围手术期未出现手术切口感染、坏死、脂肪液化等术后相关并发症,未见头晕、恶心、皮疹及腹泻等氨甲环酸不良反应。DAA入路的手术时间、切口长度及总失血量均少于PLA入路,差异均有统计学意义（P<0.05）。DAA-TXA组与DAA对照组相比总出血量减少了362.2ml（39.6%）,显性失血量减少103.2ml（28.5%）,隐性失血量减少了259ml（46.9%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。PLA-TXA组与PLA对照组相比总失血量减少了565.5ml（43.4%）,显性失血量减少160.1ml（31.9%）,隐性失血量减少了405.4ml（50.5%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访3个月。术后PLA组出现1例小腿深静脉血栓,DAA-TXA组和PLA组各出现1例肌间静脉血栓。所有患者术后均未出现假体脱位、松动及术区感染等并发症。结论术中使用氨甲环酸对DAA入路和PLA入路全髋关节置换均有显著减少总失血量和隐性失血量的作用,且对PLA入路减少失血方面效果更明显,同时不增加术后血栓形成的风险。