【摘 要】
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目的:深入探究患儿D-二聚体（D-D）升高的肺炎支原体肺炎（MPP）的危险因素,并对其临床特点进行分析,以利于临床及时发现D-D增高患儿,采取有效措施进行抗凝治疗,从而缩短病程、降低并发症的发病率、改善预后。方法:选择2018年7月至2022年8月河北医科大学第一医院儿科住院MPP患儿139例,根据血浆D-二聚体水平,其中83例D-二聚体增高患儿作为研究组,56例D-二聚体数值正常患儿作为对照组。
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目的:深入探究患儿D-二聚体（D-D）升高的肺炎支原体肺炎（MPP）的危险因素,并对其临床特点进行分析,以利于临床及时发现D-D增高患儿,采取有效措施进行抗凝治疗,从而缩短病程、降低并发症的发病率、改善预后。方法:选择2018年7月至2022年8月河北医科大学第一医院儿科住院MPP患儿139例,根据血浆D-二聚体水平,其中83例D-二聚体增高患儿作为研究组,56例D-二聚体数值正常患儿作为对照组。记录下来所有研究对象的一般原始数据,包括（1）临床资料:性别、年龄、季节、院外规范治疗与否、发热持续时间、发热程度、咳嗽程度、肺部啰音量;（2）实验室资料:主要包括WBC、NEUR、CRP、ESR、HB、PLT及部分生化指标ALT、AST、CK-MB、Scr、LDH、BUN等;（3）肺部影像检查资料。运用SPSS26.0软件对临床数据资料做出数据分析;对D-D升高MPP患儿的危险因素做出分析;对研究组部分病例进行抗凝干预并分析其疗效。结果:1.CG组与RG组一般资料的比较研究组体温＞39℃例数、发热持续时间、肺部啰音量多例数显著高于对照组,且差异性具有统计学意义（P＜0.05）;而性别、年龄、发病季节、咳嗽程度、院外规范治疗与否,2组差异无统计学意义（P＞0.05）。2.CG组与RG组的实验室资料比较RG组PLT显著低于CG组,而C反应蛋白、ESR、乳酸脱氢酶数值明显高于对照组,差异具备统计学意义（P＜0.05）;而WBC、中性粒细胞百分数、HB、CK-MB、谷丙转氨酶、AST、尿素氮、Scr,2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.CG组与RG组的影像学资料比较研究组患儿肺实变影或肺不张例数明显多于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而间质性肺炎改变、小斑片影改变例数无明显差异（P＞0.05）。4.RG组引起D-D增高的高危因素分析运用Logistics回归分析,结果显示PLT、CRP、LDH、发热程度及发热持续时间、影像学为肺实变或肺不张均为RG组独立危险因素。5.RG组抗凝干预疗效咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、D-D下降幅度、胸部影像明显好转时间、纤支镜灌洗治疗例数、血栓形成例数显著低于或少于无抗凝组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;发热持续时间、CRP恢复正常时间、吸氧率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.RG组患儿更容易出现高热,发热持续时间更长,肺部啰音更多;影像学出现肺实变或肺不张几率更大;血小板更低,而CRP、血沉和LDH数值更高。2.PLT、CRP、LDH、高热、持续时间以及肺实变或肺不张可能为RG组的独立危险因素。3.RG组患儿给予肝素钙抗凝干预,有确切疗效,可显著降低咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、D-D下降幅度、胸部影像正常或明显改善时间,并降低血栓形成的发生率及纤支镜灌洗治疗可能。
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