【摘 要】
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背景 冠状动脉慢血流现象（Coronary Slow Flow Phenomenon,CSFP）指的是心外膜血管虽未见明显狭窄但造影剂通过缓慢及远端血流灌注延迟的一种现象;目前其发病机制,病因,治疗等仍无明确共识。本研究目的为分析围手术期CSFP发生的相关危险因素及具有潜在价值的预测指标。方法 根据制定的纳入与排除标准,选择南昌大学附属人民医院行冠状动脉造影检查术的正常血流组患者91例,CSFP患
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背景 冠状动脉慢血流现象（Coronary Slow Flow Phenomenon,CSFP）指的是心外膜血管虽未见明显狭窄但造影剂通过缓慢及远端血流灌注延迟的一种现象;目前其发病机制,病因,治疗等仍无明确共识。本研究目的为分析围手术期CSFP发生的相关危险因素及具有潜在价值的预测指标。方法 根据制定的纳入与排除标准,选择南昌大学附属人民医院行冠状动脉造影检查术的正常血流组患者91例,CSFP患者90例;收集围手术期临床数据进行统计学分析。分类变量的组间差异的比较采用卡方检验进行分析;服从正态分布的连续变量采用独立样本T检验进行分析,而不符合正态分布的采用Mann-Whitney U检验。采用多因素logistic回归模型用于确定CSFP的独立危险因素;Spearman相关系数用于识别相关变量之间是否存在关联以及其相关程度。为了进一步探讨影响患者心脏血管整体慢血流程度的因素,进行logistic有序回归分析寻找加重慢血流严重程度的指标。最后,构建了ROC曲线用于探索各因素的敏感度和特异度,确定最佳临界值。结果 在我们的研究人群中,CSFP患者中男性的占比较多、吸烟率更高,临床血液检测数据中,白球比、谷草转氨酶、同型半胱氨酸、肌酐、尿素氮、尿酸、NT-Pro BNP、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等指标也较正常对照组高,而血小板计数较正常组低;在造影剂的使用中,威视派克两组间无差异,但CSFP使用碘克沙醇较多,正常对照组使用碘比醇较多。logistics回归分析得出白球比,尿酸,血红蛋白,Pro-BNP,血小板计数,吸烟等是CSFP发生的独立危险因素。采用ROC曲线进一步分析各指标对CSFP发生的预测性能,其中尿酸的临界值为:326.5umol/L,敏感度为65.6%,特异度为60.4%,P<0.001;白球比的临界值是1.51,敏感度为32.2%,特异度为86.6%,P=0.007;血红蛋白的临界值为133.5g/L,敏感度为66.7%,特异度为57.1%,P=0.001;NT-Pro BNP的临界值为396.5 pg/ml,敏感度为55.6%,特异度为70.3%P=0.003;吸烟的敏感度为40.0%,特异度为86.8%P=0.002;血小板计数对CSFP无预测意义。结论 本研究的发现表明:白球比、尿酸、血红蛋白、NT-Pro BNP、吸烟是CSFP的独立预测因子,白球比、尿酸、血红蛋白、NT-Pro BNP水平高于正常血流组,其中白球比、尿酸、血红蛋白、吸烟与整体血流程度呈正相关,吸烟是CSFP患者血流的严重程度的独立危险因素。其发生机制可能与冠状动脉粥样硬化、血管内皮损伤等有关。
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