[目的]评价超声引导下隐神经联合腘窝坐骨神经阻滞在小儿下肢手术的应用效果，并与骶管阻滞进行比较，为此类手术患儿围术期镇痛方法提供新的选择。
　　[方法]选择2017年12月至2018年12月在温州医科大学附属第二医院行单侧膝关节以下骨科手术的患儿50例，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄5～12岁，随机分为两组：C组（n=25）和N组（n=25）。在全身麻醉诱导后置入喉罩，吸入七氟醚维持麻醉。C组行骶管阻滞，局麻药为0.25%罗哌卡因0.8ml/kg（最大容量不超过20ml）；N组行隐神经和腘窝坐骨神经阻滞，局麻药为0.25%罗哌卡因0.5ml/kg（最大容量不超过20ml）,1/3剂量用于阻滞隐神经，剩余2/3剂量用于阻滞坐骨神经。分别记录两组患儿入室后(T1)、区域阻滞时（T2）、切皮前5min（T3）、切皮时（T4）和缝皮时（T5的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳浓度（PetCO2）以及七氟醚呼气末浓度等指标；采用FLACC疼痛量表评估患儿入麻醉后恢复室（PACU）苏醒时、术后2h、4h及6h的疼痛评分；记录术中和PACU因镇痛不足需补充镇痛性药物的例数、患儿感觉阻滞恢复时长以及各并发症的例数，在术后2h、4h及6h对患儿家属展开满意度调查。
　　[结果]
　　1.各时点的生命体征以及七氟醚呼气末浓度的变化：组内比较结果显示：C组T2、T3及T5时点的HR和MAP较T1时点显著降低（P＜0.05）,N组的T2、T3、T4及T5时点的HR和MAP比T1时点显著降低（P＜0.05）；两组T3、T4及T5时点的七氟醚呼气末浓度较T2时点显著降低（P＜0.05）。组间比较结果显示：N组的T4时点的HR和MAP较C组显著降低（P＜0.05）。两组间各时点的SpO2以及PetCO2比较均无显著差异（P＞0.05）。
　　2.FLACC疼痛评分的比较：N组在PACU苏醒时、术后2h、术后4h以及术后6h的FLACC疼痛评分均显著低于C组（P＜0.05）
　　3.围术期给予补充性镇痛药物例数的比较：N组与C组相比，术中需追加镇痛药物的例数为明显减少（P＜0.05）；二组在PACU需追加镇痛药物的例数之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　4.围术期并发症的比较：N组与C组相比，术后尿潴留的发生率明显降低（P＜0.05）；其他并发症方面如误伤血管、术后躁动以及术后恶心呕吐，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　5.感觉阻滞持续时间的比较：C组感觉阻滞持续时间为193±57min，而N组为391±40min，N组显著长于C组（P＜0.01）。
　　6.家属满意度的比较：术后2h，C组满意度（88%）与N组满意度（100%）之间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后4h，C组满意度（68%）显著低于N组（96%）（P＜0.05）；术后6h，C组满意度（52%）显著低于N组（84%）（P＜0.05）。
　　[结论]超声引导下隐神经联合腘窝坐骨神经阻滞在小儿下肢手术中镇痛效果良好，（较常用的骶管阻滞）能明显延长感觉恢复时间，降低FLACC疼痛评分，同时降低并发症的发生率。