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目的:探讨支气管扩张（简称支扩）合并肺曲霉病患者血清树突状细胞相关性C-型凝集素-1（dendritic cell associated c-type lectin-1,Dectin-1）、白细胞介素 17（interleukin-17,IL-17）表达的临床意义及两者相关性。方法:纳入2018年9月至2021年12月于苏州大学附属第三医院呼吸与危重症医学科就诊住院的支气管扩张患者共155例,其中合并肺曲霉病58例（曲霉组）,包括侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）17 例（IPA 组）、慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis,CPA）20 例（CPA 组）,变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）21 例（ABPA组）。未合并肺曲霉病的支气管扩张97例（非曲霉组）作为对照组。收集所有患者的详细临床资料。应用酶联免疫吸附试验法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者血清Dectin-1、IL-17表达水平,分析两者之间相关性及与临床资料的相关性。建立受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清Dectin-1、IL-17检测对支气管扩张合并肺曲霉病的诊断价值。结果:1.血清Dectin-1在不同组之间的表达水平:血清Dectin-1在曲霉组表达水平 14.72（12.05～19.99）pg/mL 明显高于非曲霉组表达水平 11.92（10.64～13.77）pg/mL,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;在曲霉亚组,IPA组、CPA组、ABPA组的Dectin-1 表达水平分别为 16.03（11.88～21.21）pg/mL、14.32（12.37～20.83）pg/mL、12.96（11.62～19.31）pg/mL,均明显高于非曲霉组表达水平11.92（10.64～13.77）pg/mL,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。IPA组、CPA组、ABPA组三组之间表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。2.血清IL-17在不同组之间的表达水平:血清IL-17在曲霉组表达水平15.96（9.5～21.08）ng/L明显高于非曲霉组表达水平8.97（8.09～11.94）ng/L,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;在曲霉亚组,IPA组、CPA组、ABPA组IL-17的表达水平分别为 18.11（9.95～21.66）ng/L、15.01（9.55～19.37）ng/L、17.40（9.22～22.36）ng/L,均明显高于非曲霉组表达水平8.97（8.09～11.94）ng/L,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。IPA组、CPA组、ABPA组三组之间表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。3.半乳甘露聚糖（Galactomannan,GM）与血清Dectin-1、IL-17对支扩合并IPA的诊断价值比较:血清GM（界值1.0μg/L）的敏感度、特异度分别为23.5%、96.4%。肺泡灌洗液GM（界值1.0μg/L）的敏感度、特异度分别为70%、96.4%。Dectin-1的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）为 0.742（95%CI:0.61～0.88）,敏感度、特异度分别为 70.6%、78.4%（界值 14.39 pg/mL）。IL-17 的 AUC 为 0.797（95%CI:0.67-0.92）,敏感度、特异度分别为64.7%、88.7%（界值15.38 ng/L）;血清Dectin-1、IL-17的敏感性均高于血清GM。4.血清总免疫球蛋白E（total immunoglobulin E,TIgE）、烟曲霉特异性免疫球蛋白 E（speificimmunoglobulin E,sIgE）与血清 Dectin-1、IL-17 对支扩合并 ABPA的诊断价值比较:血清TIgE（界值1000U/ml）的敏感度、特异度分别为52.4%、100%。血清烟曲霉sIgE（界值0.35kUA/L）的敏感度、特异度分别为71.4%、94.7%。Dectin-1的AUC为0.664（95%CI:0.54～0.79）,敏感度、特异度分别为85.7%、40.2%（界值 11.47pg/mL）。IL-17 的 AUC 为 0.746（95%CI:0.62～0.87）,敏感度、特异度分别为52.4%、92.8%（界值17.15 ng/L）。其中Dectin-1的敏感性高于血清TIgE及曲霉sIgE,IL-17具有较高特异性。5.血清Dectin-1、IL-17对支扩合并CPA的诊断价值:Dectin-1的AUC为0.724（95%CI:0.60～0.85）,敏感度、特异度分别为 85%、55.7%（界值 12.21pg/mL）。IL-17的AUC为0.743（95%CI:0.61～0.87）,敏感度、特异度分别为60%、85.6%（界值 14.37ng/L）。6.血清Dectin-1表达水平与支扩严重程度指数（bronchiectasis severity index,BSI）评分、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ）呈正相关（r=0.315,P＜0.05;r=0.318,P＜0.05）;血清 IL-17 表达水平与白细胞、中性粒细胞、BSI评分呈正相关（r=0.320,P＜0.05;r=0.286,P＜0.05;r=0.30,P＜0.05）。7.曲霉组患者血清IL-17与Dectin-1表达水平呈正相关（r=0.680,P＜0.05）;各曲霉亚组血清IL-17与Dectin-1表达水平呈正相关IPA组（r=0.814,P＜0.05）,CPA组（r=0.742,P＜0.05）,ABPA 组（r=0.475,P＜0.05）。结论:血清Dectin-1及IL-17检测有助于支气管扩张合并肺曲霉病的早期诊断,两者可作为评估病情严重程度的生物标志物。曲霉组患者血清IL-17与Dectin-1表达水平呈正相关,两者可能协同参与了支气管扩张合并肺曲霉病的发病过程。