目的：探讨非心脏－血管手术围手术期脑梗死的相关危险因素、病理生理机制及一般治疗策略。方法：对沈阳军区总医院自1999年12月～2011年12非心脏-血管外科住院进行的非心脏-血管手术，并在围手术期出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、凝视麻痹、眼球震颤、失语、失计算、失读、痫样发作、意识障碍等局灶性神经功能缺损的临床表现的患者，收集患者性别、年龄、既往脑血管病危险因素、入院时一般情况和患者手术情况，包括：麻醉方式、手术类型、手术方式、手术持续时间、术中血压、术中心率、手术前后血生化指标（白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原）、脑梗死发生的时间、临床表现及体征、NIHSS评分、病变部位、头颅CT，和/或MRI＋DWI检查结果、住院时间等资料。结果：本组32例患者中，男23例，女9例。年龄33～84岁，平均67.72±10.69岁。既往脑卒中病史19例，其中短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack TIA）病史1例，脑梗死16例，脑出血2例；本组患者中合并吸烟史18例、饮酒史11例，高血压22例，糖尿病13例，冠心病8例，房颤2例。32例患者中颈部手术2例，胸部手术2例，腹部手术20例，骨科手术5例，泌尿外科手术3例。急诊手术11例，择期手术21例。全麻21例，硬膜外麻醉5例，局麻6例。发病时间：术后当日2例，术后1-2d11例，术后2-3d11例，术后3-4d2例，术后4-5d2例，术后5-6d2例，术后6-7d1例，术后第12d1例。本组32例患者中出现偏瘫23例，偏身感觉障碍7例，偏盲2例，凝视麻痹4例，眼球震颤2例，失语症8例，失计算及失读2例，痫样发作1例，意识障碍4例。术后白细胞计数升高（术前：9.08±4.78×109/L，术后：11.67±2.90×109/L P＜0.01），术后纤维蛋白原计数升高（术前：3.61±1.12g/L，术后：5.10±1.32g/L P＜0.01）。发病后经头颅CT或MRI/DWI证实前循环病变28例，后循环病变4例。本组患者均采用综合疗法，给予血管扩张剂、活血化瘀、脑细胞活化剂等药物支持治疗，其中5例大灶脑梗死给予20%甘露醇脱水降颅压治疗，1例患者给予阿司匹林行抗血小板治疗，2例患者给予低分子肝素行抗凝治疗，1例患者给予降纤酶行绛纤治疗，1例患者给予丙戊酰胺抗癫痫治疗。住院时间2-69d（20.55±13.35d）。出院时无残疾5例，轻中度残疾14例，严重残疾11例，死亡2例。结论：1、术前存在脑血管疾病的危险因素尤其既往有吸烟、高血压、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血病史的患者更容易并发围手术期脑梗死。2、手术相关的危险因素如术中低血压、麻醉及手术方式、手术本身以及术后感染、应激反应等因素在非心脏－血管手术围手术期脑梗死的发生中可能起着重要作用。3、本组资料显示术后WBC、PLT、FIB较术前均有所增高，其中WBC、FIB与围手术期脑梗死有显著关联。4、非心脏－血管手术围手术期脑梗死是手术后灾难性的并发症，尚缺乏有效的治疗措施，预后不良。