【摘 要】
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目的探讨老年重症社区获得性肺炎患者的中医证型分布规律,分析不同中医证型与患者一般情况、实验室指标等指标之间的关系。同时,分析不同中医证型与患者预后之间的关系。方法采用回顾性调查研究,收集天津中医药大学第一附属医院ICU病房自2021年1月至2022年3月收治的92例老年重症社区获得性肺炎患者,采集患者的一般情况、中医四诊信息、相关实验室检查指标、临床结局等信息资料,按治疗结局将患者预后分为存活组和
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目的探讨老年重症社区获得性肺炎患者的中医证型分布规律,分析不同中医证型与患者一般情况、实验室指标等指标之间的关系。同时,分析不同中医证型与患者预后之间的关系。方法采用回顾性调查研究,收集天津中医药大学第一附属医院ICU病房自2021年1月至2022年3月收治的92例老年重症社区获得性肺炎患者,采集患者的一般情况、中医四诊信息、相关实验室检查指标、临床结局等信息资料,按治疗结局将患者预后分为存活组和死亡组。具体实验室指标包括脉搏血氧饱和度、红细胞压积、血小板数、血小板压积、白细胞数、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、快速C反应蛋白、超敏C反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、呼吸支持方式、联合序贯器官衰竭评分和急性生理学与慢性健康状况评分II。将收集的临床病例信息录入Excel建立临床数据库,导入SPSS 26.0进行统计学分析,检验标准取0.05,即P＜0.05有统计学意义。结果本研究最终共纳入92例符合纳排标准的患者病例资料,包括35例存活和57例死亡。1.两组患者一般情况比较分析结果显示:二者在性别、吸烟史、饮酒史、年龄、体温、脉搏血氧饱和度、住院天数方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;二者在呼吸支持方式的差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在合并患高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、呼吸衰竭、心力衰竭方面,以及发热、憋喘、意识障碍、咳嗽、咳痰症状方面的比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.两组在实验室指标方面分析结示,二者在红细胞压积、血小板数、血小板压积、白细胞数、淋巴细胞数、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、快速C反应蛋白、超敏C反应蛋白、D-二聚体、降钙素原方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;在中性粒细胞数目方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。3.二者在中医证型分布方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。中医证型与实验室指标关系分析结果显示,两组患者在红细胞压积、血小板压积、淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白指标的差异均具有统计学意义（P＜0.05）;4.重症肺炎病位主要为肺,可累及心、心神、肾、胃、脾、少腹;实性证素主要为痰、热、瘀、湿;虚性证素主要为肺虚、气虚、血虚、阴虚、阳虚、肾虚、脾虚、气脱。中医证型与患者预后关系的单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,与邪陷正脱证相比,痰热壅肺证和痰浊阻肺证的死亡风险较低。结论1.老年重症社区获得性肺炎患者中医证型分布为邪陷正脱证＞痰浊阻肺证＞痰热壅肺证＞热陷心包证。死亡组患者以邪陷正脱证为主,存活组患者以痰热壅肺证和痰浊阻肺证为主。2.老年重症社区获得性肺炎病位可涉及肺、心、心神等;实性证素主要为痰、热、瘀、湿;虚性证素主要为肺虚、气虚、血虚等。3.邪陷正脱证型老年重症社区获得性肺炎患者的血小板压积和超敏C反应蛋白值较高,而淋巴细胞数和SOFA评分较低;痰热壅肺证患者咳痰症状比例较高,痰浊阻肺证型患者咳痰和憋喘症状,以及合并心力衰竭的比例较高。4.与邪陷正脱证相比,痰热壅肺证和痰浊阻肺证的死亡风险较低。
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