【摘 要】
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目的:设计采用微螺钉种植支抗固位的磁力矫治系统(MTSCM),通过建立牙齿移动的动物模型,对比研究MTSCM与微螺钉种植支抗结合传统机械力移动牙齿的疗效及新骨形成情况,为进一步
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目的:设计采用微螺钉种植支抗固位的磁力矫治系统(MTSCM),通过建立牙齿移动的动物模型,对比研究MTSCM与微螺钉种植支抗结合传统机械力移动牙齿的疗效及新骨形成情况,为进一步实验研究和临床应用提供参考。方法:1、MTSCM的设计与制作用303不锈钢材料制成MTSCM的主体部分,直径为4mm的N52型钕铁硼磁体与衔铁作为力源部分,Dentos微种植钉作为支抗装置,共同组成MTSCM系统。并利用Instron力学测试仪测出重复3次加力后磁体与衔铁在0-0.5mm间距内的矫治力值。2、动物实验全麻下拔除所有比格犬的下颌第一、第二前磨牙以及截断相应的上颌尖牙牙冠,随机将12只比格犬分为两组,MTSCM组(M组)和机械组(G组),机械组的左右侧进一步分为机械力侧(G1)和空白对照侧(G2),建立近中移动下颌第三前磨牙的动物模型。M组和G1组在牙齿拔除后即刻在下颌尖牙远中植入微螺钉,G2组不作特殊处理。2周后,M组和G1组分别安装MTSCM和拉簧加力装置,而G2组不安装加力装置,加力4周。所有比格犬在加力移动牙齿前(T0期)和停止加力后(T1期)均进行头颅CBCT扫描,观察下颌第三前磨牙与同侧下颌尖牙间距及其倾斜度的变化情况。各组比格犬在初始和结束加力前24小时分别肌注1%四环素溶液,进行活体荧光标记。过量麻醉剂注入处死动物后截取下颌第三前磨牙及其远中侧骨组织,将组织按牙齿移动方向纵向切开分成等量的两份,一份制成脱钙切片,常规HE染色,光镜下观察组织形态变化。另一份用来制作不脱钙骨组织切片,置于荧光显微镜下观察四环素荧光标记情况,并使用图像分析软件IPP6.0进行骨矿化沉积率测算。所有实验数据经SPSS22.0软件进行统计分析,检验正态分布及方差齐性后,使用配对t检验对各组CBCT测量指标在T0、T1期差异进行比较分析,M组、G1组和G2组CBCT测量指标差值和骨矿化沉积率的组间比较采用单因素方差分析,检验水准为α=0.01。结果:1、MTSCM的力学性能MTSCM在磁体与衔铁间距为0-0.5mm时的力值范围为60g-160g,重复3次加力后出现相似的力值-距离曲线。2、CBCT测量结果磁力组(M组)与机械力组(G1组)在牙齿移动后下颌第三前磨牙与尖牙间距显著减小,而下颌第三前磨牙的倾斜角度增大且差异均具有统计学意义(p<0.01)。对照组(G2组)的牙齿移动量变化较小,不具有统计学意义。磁力组(M组)与机械力组(G1组)在牙齿移动后各测量指标的变化量均明显大于对照组(G2组)且有显著的统计学差异(p<0.01),而磁力组(M组)与机械力组(G1组)之间的差异没有统计学意义。3、四环素荧光标记结果磁力组(M组)和机械力组(G1组)骨组织切片在荧光显微镜下可见明显的宽大的亮绿色四环素荧光带;而对照组(G2组)仅见细窄的暗绿荧光条带。磁力组(M组)和机械力组(G1组)骨矿化沉积率均显著大于对照组(G2组),且差异有统计学意义(p<0.01),而磁力组(M组)与机械力组(G1组)之间无明显统计学差异。4、HE染色结果磁力组(M组)和机械力组(G1组)移动牙齿张力侧牙周膜纤维趋于致密,血管新生数目多且分布于新生骨表面附近的牙周膜区域,并偶见新骨形成完好的骨小梁,内有血管分布;而对照侧(G2组)牙周膜纤维排列较规则,新生骨少且呈条索状。提示磁力组(M组)和机械力组(G1组)的血管化反应与成骨活动均较对照侧(G2组)活跃。结论:1、本研究设计的MTSCM能有效地移动牙齿。2、本研究使用的MTSCM与机械力移动牙齿的效应相似。
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