目的：基于CT图像建立正常中国男性完整的腰椎运动节段三维有限元模型，模拟拔伸按压手法载荷时前屈、后伸、水平位三种状态，测定手法对腰椎运动节段各组织的应力分布和结构变化，探讨拔伸按压手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用机制、安全范围和相对最佳的作用状态，为手法的操作和疗效提供力学基础和理论依据，提高手法治疗中的准确性和安全性，进而优化和规范手法操作，指导提高临床疗效和扩大手法的治疗范围。 方法：基于正常成年自愿者腰椎L3～SI运动节段的系列二维截面CT图像，采用轮廓线的描述方式提取平面数据，通过将平面数据坐标进行三维化处理，获得腰椎运动节段三维体数据，利用ADINA有限元分析软件，同时采用从底向上和从顶向下的混合式建模方式重建腰椎运动节段的三维有限元模型，模拟拔伸按压手法载荷时前屈30°、后伸lO°、水平位三种状态，提取椎体、椎间盘、纤维环、髓核在三维空间的应力、应变和位移云图，分析手法在三种状态下对腰椎运动节段各组织的应力分布和结构变化，探讨手法的生物力学作用机制和相对最佳的作用状态。 结果：成功建立了新型完整的腰椎运动节段三维有限元生物力学模型，可用于加载模拟拔伸按压手法的实验研究。提取拔伸按压手法作用时腰椎运动节段水平位、前屈30°、后伸10°的应力、应变和位移云图显示：椎体应力应变尤以松质骨最为明显；椎弓根部位应力应变最为集中；附件部分尤以棘突应力应变最为明显；椎体右侧横突和左侧小关节突位移变化明显，且方向相反，尤以左侧小关节突最为明显;椎间盘整体位移、应力应变明显，尤以后外缘及前缘变化最为明显，而髓核应力应变相对较小；纤维环的内层应力应变最小，中层次之，外层最大：纤维环内层后侧位移变化最为明显；髓核应力应变从腹侧向背侧依次呈减小的趋势。当拔伸按压手法作用力相同时，腰椎运动节段前屈30°时应力、应变和位移云图变化最为明显。当拔伸手法作用力大于700N，按压手法作用力大于300N时，由云图显示模型变形很大，已经破坏。 结论：查新资料显示，目前国内外尚未应用模拟拔伸按压手法对腰椎运动节段三维有限元模型生物力学作用研究的报道，充分说明本课题模拟拔伸按压手法对腰椎运动节段水平位、前屈30°、后伸10°三种状态下生物力学作用的研究居国内领先水平；比较得出拔伸按压手法载荷时腰椎运动节段前屈30°为治疗腰椎间盘突出症相对最佳的作用模拟拔伸按乐手法对腰椎运动节段三维有限元模型生物力学作用的研究状态；本实验为拔伸按压手法治疗腰椎间盘突出症的疗效提供了力学基础和理论依据；表明拔伸按压手法作用于人体腰椎运动节段是安全的手法操作治疗；同时拔伸按压手法可用于治疗腰椎失稳症、小关节脱位或半脱位、小关节滑膜嵌顿等腰部其它常见疾病。也阐明了那些盲目、主观的手法对患者腰椎造成损伤的生物力学作用机制。