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目的:在女性患者全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术过程中,将垂体后叶素注射到肌瘤瘤体周围肌层时,容易发生心血管不良反应。本课题主要是为了研究泵注0.5μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪定是否能预防垂体后叶素诱发的QT间期（QTc）延长和血压升高,是否对心率有明显影响,探究更安全稳定的围术期环境。方法:择期在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术女性患者60例,年龄2555岁,体重指数1825kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,术前心电图均无异常,370ms2、Ⅱ导联心电图及BIS值。建立静脉通路,安静平卧10min,鼻导管吸氧2L/min。两组患者均采用气管插管全凭静脉麻醉。咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg麻醉诱导,3min后气管插管。调节机械通气VT68ml/kg,RR1214次/分,维持PETCO23545mmHg。丙泊酚48mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼812μg·kg-1·h-1麻醉维持,根据需要追加舒芬太尼和罗库溴铵,术中维持BIS值4060。在实验组D中,采用微量泵静脉输注右美托咪定,剂量为0.5μg·kg-1·h-1,从麻醉诱导开始维持至手术结束。在对照组C中,采用微量泵静脉输注等容量生理盐水,从麻醉诱导开始维持至手术结束。两组患者麻醉平稳后,头低脚高30°,截石体位,气腹压力为813mmHg。在子宫肌瘤切除前,腹腔镜监视下将垂体后叶素6U和0.9%氯化钠20ml混合液,通过穿刺针刺入肌瘤瘤体周围肌层,回抽无血后10s内注射完毕。心率<50次/分时小壶给予阿托品0.5mg。记录两组患者入室时（T0）、注射垂体后叶素即刻（T1）、注射后3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）时患者HR、MAP和Ⅱ导联ECG,计算QTc值。记录有无HR<50次/分、SBP>180mmHg、QTc>440ms、心律失常等不良事件的发生。结果:两组患者的一般情况包括年龄,身高和体重比较,差异无统计学意义。与T0时比较,T1T6时两组HR明显降低（P<0.05）;T1时两组MAP明显降低（P<0.05）,T2T6时两组MAP明显升高（P<0.05）,且在T4时达到最高;T1T6时C组QTc值明显升高（P<0.05）,T1T2、T4T6时D组QTc值明显降低（P<0.05）,T3时D组QTc值升高,但差异无统计学意义（P>0.05）,两组QTc值均在T3时达到最高。与C组比较,T2T6时D组HR明显降低（P<0.05）;T3T6时D组MAP明显降低（P<0.05）;T1T6时D组QTc值明显降低（P<0.05）。C组2例患者出现HR<50次/分,D组3例患者出现HR<50次/分。然而,心率均不低于45次/分,发生率差异无统计学意义（P>0.05）,且给予0.5mg阿托品处理后均能恢复正常。C组1例患者发生SBP>180mmHg,D组未发生SBP>180mmHg。C组23例患者发生QTc>440ms,D组1例QTc>440ms。两组均无SBP<80mmHg,心律失常。结论:在女性患者全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,垂体后叶素的使用容易引起心率降低、血压升高和QT间期（QTc）延长,术中泵注0.5μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪定能有效预防垂体后叶素诱发的QT间期（QTc）延长和血压升高,也使心率进一步降低,但均未低于45次/分。HR<50次/分的发生率不会增加,不会导致心律失常。