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目的探讨血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）单独或联合检测对NRDS早产儿脑损伤的诊断价值,为进一步临床早期干预和康复提供依据。方法选取2019年10月～2021年12月泰州市人民医院新生儿重症监护室收治的新生儿呼吸窘迫综合征早产儿65例为NRDS组,入组患儿均符合第五版《实用新生儿学》NRDS诊断标准;按照2012年中国医师协会新生儿专业委员会《早产儿脑损伤诊断与防治专家共识》及《“早产儿脑损伤诊断与防治专家共识”解读》,将NRDS组早产儿划分为脑损伤组25例、无脑损伤组40例;另选取同期早产住院的无严重并发症、无脑损伤的40例早产儿为对照组。所有入组患儿均于生后首日及3天留取外周静脉血2mL,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清GFAP、UCH-L1的水平;于生后首日完善血清NSE检测;入组患儿入院后尽早行aEEG检查,生后3天内行头颅B超检查,于纠正胎龄40周进行头颅MRI检查,入选患儿纠正胎龄达44周应用NBNA测定法进行评分。应用SPSS 25.0进行统计学分析,GraphPad Prism 9.0作图,以P＜0.05为具有统计学意义。结果1.NRDS组与对照组早产儿血清GFAP水平及其变化:NRDS组生后首日及生后3天血清GFAP水平显著高于对照组（P＜0.05）;NRDS组生后3天血清GFAP水平与生后首日相比显著升高（P＜0.05）,对照组生后首日与生后3天血清GFAP水平比较无显著差异（P＞0.05）。2.NRDS组与对照组早产儿血清UCH-L1水平及其变化:生后首日及3天NRDS组血清UCH-L1水平显著高于对照组（P＜0.05）;NRDS组生后3天血清UCH-L1水平与生后首日相比明显降低（P＜0.05）,对照组生后首日与生后3天血清UCH-L1水平比较无显著差异（P＞0.05）。3.NSE作为临床常用传统脑损伤因子,在本次研究中:NRDS组早产儿生后首日血清NSE水平明显高于对照组（P＜0.05）;对NRDS组早产儿中的脑损伤组和无脑损伤组患儿生后首日血清NSE水平进行比较,脑损伤组早产儿该指标明显偏高,其组间差异显著（P＜0.05）。4.NRDS组患儿生后首日血清GFAP、UCH-L1水平分别与血清NSE水平呈正相关（r值分别为0.3808、0.3169,P＜0.05）。5.NRDS组患儿生后首日血清GFAP、UCH-L1水平分别与NBNA评分呈负相关（r值分别为-0.3551、-0.5170,P＜0.05）。6.比较NRDS组中脑损伤组和无脑损伤组患儿血清GFAP水平及其变化:生后首日及3天脑损伤组血清GFAP水平显著高于无脑损伤组（P＜0.05）;脑损伤组生后3天血清GFAP水平与生后首日相比明显升高（P＜0.05）,无脑损伤组生后首日与生后3天血清GFAP水平比较无显著差异（P＞0.05）。7.比较NRDS组中脑损伤组和无脑损伤组患儿血清UCH-L1水平及其变化:生后首日及3天脑损伤组血清UCH-L1水平显著高于无脑损伤组（P＜0.05）;脑损伤组生后3d血清UCH-L1水平与生后首日相比明显降低（P＜0.05）,无脑损伤组生后首日与生后3d血清UCH-L1水平比较无显著差异（P＞0.05）。8.血清GFAP、UCH-L1、NSE对NRDS早产儿脑损伤的早期诊断价值:生后首日血清GFAP诊断NRDS早产儿脑损伤的灵敏度为80%,特异度为82%,截断值为1.21ng/mL,曲线下面积（AUC）为0.824（95%CI:0.7265-0.9217,P＜0.05）;生后首日血清UCH-L1诊断NRDS早产儿脑损伤的灵敏度为83%,特异度为86%,截断值为1.39ng/mL,曲线下面积（AUC）为0.918（95%CI:0.8540-0.9816,P＜0.05）;生后首日血清NSE诊断NRDS早产儿脑损伤的灵敏度为77%,特异度为80%,截断值为35.79ng/mL,曲线下面积（AUC）为0.719（95%CI:0.5954-0.8426,P＜0.005）;生后首日血清GFAP联合UCH-L1诊断NRDS早产儿脑损伤的灵敏度为83%,特异度为89%,曲线下面积（AUC）为0.927（95%CI:0.8574-0.9982,P＜0.05）;三者联合诊断NRDS早产儿脑损伤的灵敏度为92%,特异度为96%,曲线下面积（AUC）为0.969（95%CI:0.9332-1.0000,P＜0.05）。结论1.血清UCH-L1及GFAP是NRDS早产儿脑损伤的敏感生物标志物,早期检测血清GFAP及UCH-L1水平,有助于早期诊断NRDS早产儿脑损伤。2.在本研究中单独检测血清GFAP和UCH-L1对脑损伤的诊断效能均高于单独检测传统脑损伤因子NSE,三者联合检测对NRDS早产儿脑损伤具有较高的诊断效能。