目的了解2019年湖北省农村贫困地区中小学生早餐行为现状及影响因素，为进一步开展农村学生营养改善计划提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法，在湖北省实施农村义务教育学生营养改善计划的2个重点监测县中，按照学校食堂供餐、企业（单位）供餐和家庭（个人）供餐3种供餐模式，从每个县抽取小学、初中各2所，再从中抽取小学三年级至初中三年级（共7个年级）的学生，每个年级选取1～2个班，每个班40人左右，进行问卷调查。结果 湖北省农村贫困地区中小学生每天吃早餐的比例为79.7%，小学生（83.9%）高于初中生（72.5%），差异有统计学意义(χ2=49.860，P＜0.01)。贫困地区中小学生早餐食物种类充足的比例为18.8%，小学生（21.4%）高于初中生（14.6%），男生（21.3%）高于女生（16.4%），差异均有统计学意义(χ2=11.171，P＜0.01；χ2=6.106，P＜0.05)。贫困地区中小学生早餐食用谷薯类、肉蛋类、奶豆类和果蔬类的比例分别为89.9%、35.4%、28.0%和29.7%，小学生早餐食用谷薯类和肉蛋类的比例均低于初中生，食用奶豆类和果蔬类的比例均高于初中生，差异均有统计学意义(χ2值分别为32.808、15.405、19.241和40.400，P均＜0.01)。多因素分析结果显示，走读生、女生、初中生早餐食物种类不充足的发生风险分别高于住校生、男生、小学生。结论湖北省农村贫困地区中小学生早餐食用频率较低，早餐营养质量较差，尤其需要关注走读生、女生和初中生早餐营养问题。应加强早餐营养知识宣传教育工作，改善贫困地区中小学生早餐食用频率低、质量差的问题。