【摘 要】
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目的:通过对分别采用单、双枚融合器植入的腰椎单节段椎间融合的邻近节段的CT评估,探讨单、双枚融合器植入对邻近节段结构对称性的影响。方法:选取2019年03月01日到2020年10月31日,90例腰4-5或腰5-骶1腰椎间盘退变患者,均为单节段责任病灶。采用腰椎后路椎间植骨融合内固定术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）,均为致病侧开窗减压、间盘切除并融合
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目的:通过对分别采用单、双枚融合器植入的腰椎单节段椎间融合的邻近节段的CT评估,探讨单、双枚融合器植入对邻近节段结构对称性的影响。方法:选取2019年03月01日到2020年10月31日,90例腰4-5或腰5-骶1腰椎间盘退变患者,均为单节段责任病灶。采用腰椎后路椎间植骨融合内固定术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）,均为致病侧开窗减压、间盘切除并融合器植入。采用随机方法,45例植入单枚融合器,45例植入双枚融合器。腰4-5节段46例,腰5-骶1节段44例。使用Mimics Medical软件对术前、术后的CT数据进行三维重建,并制作邻近节段腰椎小关节面和相对于其下位椎体的三维平面（矢状面、冠状面和水平面）。使用3-matic Research软件测量腰椎小关节面与椎体三维平面的成角,并计算左右两侧腰椎小关节面的对称性。使用3-matic Research软件确定椎间隙上、下终板的左、中、右三个极点,并以此制作出终板平面,测量左、中、右极点间距和上下终板平面夹角（即椎间角度）。结果:（1）对于腰4-5节段腰椎间盘退变并植入单枚融合器的患者,其腰3-4节段腰椎小关节面相对于矢状面和冠状面的对称性在术前、术后组间的差异有统计学意义（P<0.05）,腰5-骶1节段腰椎小关节面相对于冠状面和水平面的对称性在术前、术后组间的差异有统计学意义（P<0.05）。对于腰5-骶1节段腰椎间盘退变并植入单枚融合器的患者,其腰4-5节段腰椎小关节面相对于矢状面和冠状面的对称性在术前、术后组间的差异有统计学意义（P<0.05）。（2）对于腰4-5节段或腰5-骶1节段腰椎间盘退变并植入双枚融合器的患者,其邻近节段腰椎小关节面相对于三维平面的对称性在术前、术后组间的差异无统计学意义（P>0.05）。（3）对比腰4-5节段腰椎退行性病变并植入单、双枚融合器术后邻近节段腰椎小关节面相对于三维平面的对称性:术后腰3-4节段腰椎小关节面相对于三维平面的对称性在单枚、双枚组间的差异有统计学意义（P<0.05）。术后腰5-骶1节段腰椎小关节面相对于冠状面和水平面的对称性在单枚、双枚组间的差异有统计学意义（P<0.05）。对比腰5-骶1节段腰椎退行性病变并植入单、双枚融合器术后邻近节段腰椎小关节面相对于三维平面的对称性:术后腰4-5节段腰椎小关节面相对于矢状面和冠状面的对称性在单枚、双枚组间的差异有统计学意义（P<0.05）。（4）对于腰4-5节段腰椎退行性病变患者,术后其腰3-4、腰5-骶1节段左右极点间距差值在单枚、双枚组间的差异有统计学意义（P<0.05）。对于腰5-骶1节段腰椎退行性病变患者,术后其腰4-5节段左右极点间距差值在单枚、双枚组间的差异有统计学意义（P<0.05）。（5）对于腰4-5节段腰椎退行性病变患者,腰3-4、腰5-骶1节段椎间角度的术前、术后变化在单枚、双枚组间的差异无统计学意义（P>0.05）。对于腰5-骶1节段腰椎退行性病变患者,腰4-5节段椎间角度的术前、术后变化在单枚、双枚组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）植入双枚融合器相较于植入单枚融合器能有效提高椎间隙的对称性。在腰5-骶1节段中植入双枚融合器对邻近节段的影响明显大于在腰4-5节段中植入双枚融合器对邻近节段的影响。当需要对腰5-骶1节段植入双枚融合器的时候,可以适当考虑选择稍小尺寸的融合器以减小双枚融合器的过度撑开,从而降低植入双枚融合器对其邻近节段的影响。（2）植入单枚融合器会导致相邻节段腰椎小关节面的对称性明显下降。相较于植入单枚融合器,植入双枚融合器能有效提高邻近节段小关节面的对称性。
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