【摘 要】
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目的:观察与分析度拉糖肽对胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病各项临床指标的影响,评价度拉糖肽的有效性与安全性,为胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病患者提供更好的治疗方案。方法:收集2019年6月至2020年9月就诊于吉林大学第二医院内分泌科的胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病患者共150例。将入组患者随机分为2组,分别为度拉糖肽组75例和胰岛素组75例,度拉糖肽组为实验组,胰岛素组为对照组。两组患者均进行糖尿
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目的:观察与分析度拉糖肽对胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病各项临床指标的影响,评价度拉糖肽的有效性与安全性,为胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病患者提供更好的治疗方案。方法:收集2019年6月至2020年9月就诊于吉林大学第二医院内分泌科的胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病患者共150例。将入组患者随机分为2组,分别为度拉糖肽组75例和胰岛素组75例,度拉糖肽组为实验组,胰岛素组为对照组。两组患者均进行糖尿病健康知识的宣教,指导糖尿病饮食、运动,在二甲双胍片（格华止）0.5g,一日3次口服的基础上,度拉糖肽组使用度拉糖肽注射液（度易达）,1.5mg/次,每周一次皮下注射;胰岛素组使用甘精胰岛素（来得时）治疗,根据患者血糖水平调整胰岛素剂量,使FPG和2hPG均在血糖控制目标的范围内。两组患者均连续治疗12周。记录治疗前后的各项指标,包括FPG、2hPG、HbA1c、FINS、FCP、2hCP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、同型半胱氨酸（Hcy）、体重、腰围、BMI、低血糖发生率、不良反应发生率等,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、C肽增值（ΔCP）。结果:本研究共收集150例患者,其中8例中途退出,最终完成随访患者共142例,其中度拉糖肽组70例,胰岛素组72例。两组患者的一般临床资料和各项检查指标在治疗前比较均没有统计学意义（p>0.05）。两组患者治疗12周时的体重、腰围、BMI和治疗前相比均下降（p<0.05）,且治疗12周时度拉糖肽组下降幅度更大（p<0.05）。度拉糖肽组和胰岛素组的FPG、2hPG、HbA1c在治疗12周时均明显降低（p<0.05）,但度拉糖肽组各指标下降幅度大于胰岛素组（p<0.05）。两组患者的FCP在治疗12周时均较治疗前升高（p<0.05）,且度拉糖肽组较胰岛素组升高明显（p<0.05）。在治疗12周时,度拉糖肽组2hCP水平较治疗前有所升高（p<0.05）,胰岛素组2hCP水平和治疗前比较没有统计学差异（p>0.05）,度拉糖肽组2hCP水平较胰岛素组升高（p<0.05）。经过12周的治疗,胰岛素组患者的?CP未见明显变化（p>0.05）,但度拉糖肽组?CP明显升高（p<0.05）,且与胰岛素组相比有明显差异（p<0.05）。两组患者的HOMA-β在治疗12周时较治疗前明显升高（p<0.05）,且度拉糖肽组升高幅度更大（p<0.05）。度拉糖肽组和胰岛素组患者的HOMA-IR在治疗12周时与治疗前相比均下降（p<0.05）,且前者较后者下降更明显（p<0.05）。两组患者的TG、TC、LDL-C水平在治疗12周后均明显下降（p<0.05）,且度拉糖肽组较胰岛素组下降明显（p<0.05）。在治疗12周时,胰岛素组HDL-C水平未见明显改变（p>0.05）,而度拉糖肽组与治疗前相比升高（p<0.05）,且度拉糖肽组HDL-C水平较胰岛素组升高（p<0.05）。在治疗12周时,度拉糖肽组Hcy水平与治疗前相比下降（p<0.05）,胰岛素组无明显变化（p>0.05）,度拉糖肽组Hcy水平较胰岛素组下降明显（p<0.05）。两组患者在治疗过程中低血糖发生率的组间比较,没有统计学差异（p>0.05）。两组患者在治疗过程中不良反应发生率的组间比较,度拉糖肽组较胰岛素组高,有统计学差异（p<0.05）。结论:（1）度拉糖肽可减轻体重,改善腹型肥胖;每周一次度拉糖肽的治疗能够明显降低FPG、2hPG和HbA1c;还可以改善血脂谱,调节血脂代谢紊乱;且安全性较好,血糖平稳度较高,不易发生低血糖。（2）胰岛β细胞功能受损的T2DM患者,度拉糖肽的疗效优于甘精胰岛素,可减轻胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,度拉糖肽联合二甲双胍可能是较好的选择,并且早期应用该组合,胰岛β细胞的功能可能会受益更多。
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