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背景:宫腔粘连是子宫内膜受损后内膜异常增生修复,引起子宫颈管及子宫腔内发生粘连。国内宫腔粘连的发病率约为37.8%。宫腔粘连使育龄期女性子宫容受性减低,甚至出现不孕。宫腔镜手术是目前诊断该疾病的金标准,但其为有创操作,术中可再次损伤子宫内膜。临床上主要依据临床症状以及阴道三维超声进行宫腔粘连的初步诊断。但阴道三维超声对检查者技术要求高,无法对宫腔粘连严重程度进行分级。因此寻找一种新的临床检验指标更为重要。近年研究发现炎症因子在宫腔粘连的发生发展中扮演着重要的角色,体内重要的炎症因子白介素-6（Interleukin-6,IL-6）可多方面调控机体的炎性反应。IL-6可通过STAT-3促进血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达,也可作用于其受体直接促进VEGF的表达。IL-6还可以通过激活内皮细胞诱导血液处于高凝状态,引起D-二聚体（D-Dimer）表达升高。因此IL-6可能通过影响VEGF、D-Dimer的表达水平,在宫腔粘连的发生发展中发挥作用。目的:通过测定IL-6、VEGF、D-Dimer在宫腔粘连患者及健康者血清中的表达水平,分析其与粘连严重程度的关系,分析三者联合诊断的效果,或许能为诊治子宫内粘连提供新的思路。方法:1.研究对象:均来源于2021年10月至2023年1月泰州市人民医院就医的患者,实验组为宫腔镜术后确诊为宫腔粘连的患者,共105例,根据《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》再分为轻、中、重度三组,对照组为因原发性不孕行宫腔镜检查的患者,术中子宫内膜未见明显异常,共80例。2.研究方法:入组患者一般临床资料（年龄、体重指数等）差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者行阴道三维超声检查,术前清晨抽取空腹血检测血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的表达量,行宫腔镜检查同时行粘连严重程度评分。数据应用统计学软件SPSS26.0分析。结果:1.实验组血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的表达高于对照组:实验组IL-6（4.62±1.86pg/m L）对照组IL-6（2.30±0.86 pg/m L）;实验组VEGF（140.02±32.02 pg/m L）、对照组VEGF（94.92±30.02 pg/m L）;实验组D-Dimer（0.43±0.18 mg/L）对照组D-Dimer（0.2±0.05 mg/L）,P＜0.001差异有统计学意义;2.IL-6、VEGF、D-Dimer血清中的表达与粘连严重程度相关:IL-6轻度粘连组（2.61±0.99 pg/m L）;中度粘连组（4.37±1.32 pg/m L）;重度粘连组（7.08±2.23pg/m L）（F=60.93,P＜0.001）。VEGF轻度粘连组（117.76±19.95 pg/m L）;中度粘连组（143.19±20.08 pg/m L）;重度粘连组（168.72±23.45 pg/m L）（F=71.88,P＜0.001）。D-Dimer轻度粘连组（0.24±0.07 mg/L）;中度粘连组（0.42±0.11 mg/L）;重度粘连组（0.66±0.22 mg/L）（F=40.34,P＜0.001）;3.通过二元Logistic回归方程分析IL-6、VEGF、D-Dimer表达升高为宫腔粘连的独立危险因素:IL-6（OR=3.46,95%CI=1.95-6.14）;VEGF（OR=1.03,95%CI=1.01-1.06）;D-Dimer（OR=8.17,95%CI=4.33-15.41）,差异有统计学意义（P＜0.001）;4.IL-6、VEGF、D-Dimer血清表达水平联合检测,其诊断灵敏度与特异度高于三者单独检测。血清中IL-6单独检测的曲线下面积（Area Under Curve,AUC=0.83,诊断截断值=3.29 pg/m L,灵敏度69%、特异度90%）,VEGF（AUC=0.86,诊断截断值=128.45 pg/m L,灵敏度68%、特异度98%）,D-Dimer（AUC=0.82,诊断截断值=0.26 mg/L,灵敏度73%、特异度88%）;三者联合诊断（AUC=0.95,灵敏度78%、特异度98%）,差异有统计学意义（P＜0.001）;结论:1.宫腔粘连实验组血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的表达水平高于对照组,其表达与宫腔粘连严重程度呈正相关性,且三者是宫腔粘连发生的独立危险因素,提示三者可能参与了宫腔粘连的发生与发展。2.实验组血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的单独检测有一定的临床诊断价值,但三者联合诊断后诊断率增高,提高了对宫腔粘连患者的初步诊断。